Infekciók kockázatának csökkentése veleszületett és szerzett komplementdefektusokban : Irodalmi áttekintés és javaslat hazai gyakorlatra = Reducing the risk of infections in hereditary and acquired complement deficiencies : Review of the literature and proposal for best practice in Hungary

Karászi, Éva and Onozó, Beáta and Kulcsár, Andrea and Szlávik, János and Goda, Vera and Kriván, Gergely and Prohászka, Zoltán and Lakatos, Botond (2023) Infekciók kockázatának csökkentése veleszületett és szerzett komplementdefektusokban : Irodalmi áttekintés és javaslat hazai gyakorlatra = Reducing the risk of infections in hereditary and acquired complement deficiencies : Review of the literature and proposal for best practice in Hungary. ORVOSI HETILAP, 164 (25). pp. 971-980. ISSN 0030-6002

Preview

Text 650-article-p971.pdf - Published Version Download (2MB) | Preview

Abstract

A veleszületett komplementdefektusok világszerte ritkán fordulnak elő, a primer immunhiányok 1–10%-át teszik ki. A szerzett komplementdefektusok gyakoribbak, és a komplementgátló kezelések egyre elterjedtebb alkalmazásával a szerzett komplementhiányos betegek incidenciája nő. A terápia okozta komplementdeficientia a genetikailag meghatározott formákhoz hasonlóan döntően tokos baktériumok által okozott, visszatérően jelentkező, életveszélyes fertőzésekre hajlamosít (sepsis, meningitis). A leggyakoribb kórokozók a Neisseria meningitidis, a Streptococcus pneumoniae és a Haemophilus influenzae. Hazánkban C5- és C3-komplement-gátló gyógyszerek érhetők el a klinikai gyakorlatban, melyek elsődlegesen paroxysmalis nocturnalis haemoglobinuria, myasthenia gravis, neuromyelitis optica és atípusos haemolyticus uraemiás szindrómás betegek kezelésére indikáltak. A fenti kezelésben részesülő betegek körében kiemelt jelentőségű és a kezelésnek elengedhetetlen feltétele a súlyos, potenciálisan életet veszélyeztető, gyors progressziójú bakteriális fertőzések megelőzése. Ennek ellenére az infekciós kockázatot csökkentő hazai ajánlás nem létezik, a megelőzési stratégia nem standardizált, gyakran hiányos, ami az érintett betegeket súlyosan veszélyezteti. Közleményünk célja a nemzetközi gyakorlat és klinikai útmutatók áttekintésével a komplementhiányos betegeknél alkalmazható szakmai javaslat megfogalmazása a bakteriális fertőzések prevenciójára vonatkozóan, mely egy későbbi hazai irányelv alapjául szolgálhat. Orv Hetil. 2023; 164(25): 971–980. | Hereditary complement deficiencies are relatively rare worldwide, they account for about 1–10% of primary immunodeficiencies. Acquired complement deficiencies are more prevalent and with the more frequent use of complement inhibitor therapy, the incidence of patients with iatrogenic complement deficiency is increasing. Alike in the inherited forms, patients have a high risk of severe and life-threatening infections caused by encapsulated bacteria (sepsis, meningitis). The most frequent pathogens are Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae and Haemophilus influenzae. C5 and C3 complement inhibitor therapies are available in Hungary, which are mostly indicated in the treatment of paroxysmal nocturnal hemoglobinuria, myasthenia gravis, neuromyelitis optica and atypical haemolytic uremic syndrome. It is of utmost importance to prevent severe, potentially life-threatening bacterial infections in this group of patients. Nevertheless, there is no Hungarian guidance to decrease the risk of infections, preventive measures are incomplete and not standardized posing potential risk of infections for these patients, so far. In this review, we aim to summarize the international clinical practices and guidance on the infection prevention in complement deficient patients. This recommendation might be a source of an evidence-based Hungarian guideline regarding vaccination and antibiotic prophylaxis in this specifically vulnerable group of patients.

Actions (login required)

Edit Item