Hasi aorta aneurysma másodlagos rupturáinak kezelése orvos által módosított fenesztrált grafttal, endocsavarozással, majd nyitott műtéttel = Secondary ruptures of an abdominal aortic aneurysm treated with a physicianmodified fenestrated endograft, endoanchors and finally with open repair

Hüttl, Artúr and Nagy, Zsuzsa and Szentiványi, András Imre and Szeberin, Zoltán and Csobay-Novák, Csaba (2023) Hasi aorta aneurysma másodlagos rupturáinak kezelése orvos által módosított fenesztrált grafttal, endocsavarozással, majd nyitott műtéttel = Secondary ruptures of an abdominal aortic aneurysm treated with a physicianmodified fenestrated endograft, endoanchors and finally with open repair. ORVOSI HETILAP, 164 (36). pp. 1426-1431. ISSN 0030-6002

Preview

Text 650-article-p1426.pdf - Published Version Available under License Creative Commons Attribution. Download (2MB) | Preview

Abstract

A másodlagos ruptura az endovascularis aneurysma műtéti megoldásának (endovascular aortic repair – EVAR) késői szövődménye. A nyílt műtét a legtöbb esetben technikailag kivitelezhető kezelési lehetőség, azonban a késői nyitott műtéti konverzió jelentős morbiditási és mortalitási kockázatot hordoz magában, hiszen az in situ eszköz legalább részleges eltávolításával jár, ami különösen nehéz, ha a sztentgraft rögzítése a veseartériák felett van. Nagy kihívást jelent az ilyen esetek endovascularis kezelése, különösen az esetek nagy részében szükséges egyedi gyártású eszközök hiánya miatt, hiszen többhetes gyártási idővel kell számolni egy ilyen implantátum esetében. Az időigényes gyártási procedúra okozta nehézség leküzdése érdekében az orvos által módosított sztentgraftok alkalmazása egyre szélesebb körben elfogadottá válik az ilyen sürgős esetek megoldására. Dolgozatunkban egy aortatágulat miatt történt primer EVAR szövődményeit mutatjuk be, melyeket először egy orvos által módosított fenesztrált endograft alkalmazásával, endocsavarozással, majd fél évvel később okkult endoleak miatt végül nyitott műtéti lumbalis ligaturával kezeltünk sikeresen. | Secondary rupture is a late complication of endovascular aneurysm repair (EVAR). Open surgery is a technically feasible treatment option in most cases, however, late conversion carries a significant risk of morbidity and mortality, as it usually requires at least partial explantation of the in situ device, which is of major concern especially if suprarenal fixation is present. Endovascular treatment of these cases is usually challenging, especially since the custom-made devices that are often needed are not readily available but having a production time of several weeks. To overcome this limitation, physician-modified stent grafts are getting accepted to treat such urgent cases. We present the case of a patient receiving EVAR who later experienced two ruptures, treated first with a physician-modified endograft and adjunctive endoanchoring, later with open ligation of the lumbar arteries.

Actions (login required)

Edit Item