Szubokkluzív óriásthrombus a koronáriában: mi lehet a preferált kezelési stratégia?

Óvári, Péter and Veress, Gábor and Aradi, Dániel (2022) Szubokkluzív óriásthrombus a koronáriában: mi lehet a preferált kezelési stratégia? CARDIOLOGIA HUNGARICA, 52 (5-6). pp. 363-367. ISSN 0133-5596

Preview

Text CH_2022_5-6_OvariPeter.pdf Download (351kB) | Preview

Abstract

Az ST-elevációval járó miokardiális infarktus (STEMI) leggyakrabban plakkruptúra hatására létrejövő trombotikus okklúzió talaján alakul ki. A jelenlegi szakmai irányelvek alapján a STEMI javasolt kezelési módszere a primer PCI, gyógyszerkibocsátó stent implantációjával. Vannak azonban olyan speciális esetek, amikor a stentimplantáció nem kivitelezhető, vagy vélelmezhetően magas szövődményrátával járna. Jelen esetriportunkban egy olyan különleges STEMI ellátását szeretnénk bemutatni, amelynél az urgens koronarográfia során szubokkluzív óriásthrombus igazolódott. A lézió jellege miatt a klasszikus primer PCI-t igen magas embolizációs kockázatúnak tartottuk, és ehelyett képalkotóval szorosan követett kombinált antitrombotikus kezelést alkalmaztunk. Angiográfiás követés során, ellátásunk 10. napjára a thrombus rezolúcióját láttuk és intravaszkuláris képalkotás (OCT) alapján a thrombus teljes oldódása után már jelentős, stentimplantációt igénylő intimasérülés nem igazolódott. Válogatott STEMI-esetekben, ha a megtartott flow és a klinikai tünetek hiánya lehetővé teszi, jelentős embolizációs kockázatot jelentő igen nagy thrombusteher kezelése intenzifikált antitrombotikus stratégiával és szoros képalkotó követéssel kedvező klinikai kimenetelhez vezethet.

Actions (login required)

Edit Item