Az oktenidin-dihidroklorid antiszeptikum alkalmazása a fül-orr-gégészetben

Molnár, András and Krasznai, Magdolna and Maihoub, Stefani (2024) Az oktenidin-dihidroklorid antiszeptikum alkalmazása a fül-orr-gégészetben. ORVOSI HETILAP, 165 (15). pp. 568-573. ISSN 0030-6002

Preview

Text 650-article-p568.pdf Download (348kB) | Preview

Abstract

Az oktenidin-dihidroklorid antiszeptikum mint bőr- és felületfertőtlenítő elterjedt a mindennapi gyakorlatban, fül-orr-gégészeti használatának lehetőségei azonban kevésbé ismertek. Az oktenidin-dihidroklorid szintetikus piridinszármazék, amely az antiszeptikus hatás tekintetében széles spektrumot ír le. Hatékonynak bizonyult Gram-pozitív és Gram-negatív baktériumokkal, burokkal rendelkező vírusokkal és egyes gombákkal szemben is. Az orr, a szájüreg, valamint a garat gazdagon tartalmaz mikrobákat, és mint első behatolási kapuk, infekciók gyakori színhelyei. Sajnálatos tény, hogy folyamatosan nő az antibiotikumokkal és antimikotikumokkal szembeni rezisztencia, a felső légúti vírusos fertőzések esetében pedig az antivirális készítmények nem alkalmazhatók rutinszerűen. Ennek megfelelően az antiszeptikumok mindennapi alkalmazása előnyös lehet, amelyekkel szemben – aspecifikus hatásuknak köszönhetően – a rezisztenciák kialakulásának lehetősége kisebb. Az oktenidin-dihidroklorid fül-orr-gégészeti alkalmazásáról számos korábbi tanulmány született, amelyek megerősítették a hatékonyságát különböző infekciók esetében – ezek eredményeit foglaljuk össze a jelen közleményben. Antibakteriális spektruma alapján, amely magában foglalja a pharyngitist leggyakrabban okozó kórokozókat, az oktenidin-dihidroklorid-tartalmú szopogatótabletta előnyösen használható a garatgyulladások kezelésében, amit megerősít, hogy antibiotikummal együtt alkalmazva szinergista hatású. Az egyes speciális pharyngitisek közül például korábbi kutatási eredmények a Neisseria gonorrhoeae fertőzéssel szemben is hatékonynak találták, ami lényeges, hiszen az azitromicinnel szembeni rezisztencia folyamatosan nő. A mindennapi fül-orr-gégészeti gyakorlatban, de más szakmákat érintően is lényeges a tracheakanülök potenciális szerepe, a rajtuk keletkező biofilm által nosocomialis infekciók létrejöttében. Korábbi kutatás például oktenidin-dihidroklorid hatóanyaggal bevont műanyag tracheakanül dekontaminációját vizsgálta Pseudomonas aeruginosa és Staphylococcus aureus kórokozók tekintetében, azzal az eredménnyel, hogy a kolonizáció a bevont tracheakanülök esetében szignifikánsan csökkent. További fontos eredmény, hogy a meticillinrezisztens S. aureusszal szemben is eredményesnek bizonyult, amely az orrbemenetben gyakran kolonizál és okoz fertőzést. Gombák tekintetében biztató eredmények adódtak a Candida albicans esetében, amely viszonylag gyakran okoz gombás pharyngitist, például immunszupprimált betegekben vagy antibiotikumok túlzott/indokolatlan használata során. Elmondható ezenkívül, hogy az azolokkal szembeni rezisztencia növekvő tendenciát mutat. Az oktenidin-dihidroklorid számos fül-orr-gégészeti infekció esetében jó választás lehet, az egyes eredményeket azonban további klinikai kutatásokkal szükséges megerősíteni. Octenidine-dihydrochloride, a skin antiseptic and surface disinfectant, is widely used in everyday practice; however, its use in otorhinolaryngological practice is not widespread. Octenidine-dihydrochloride is a pyridine derivate with a relatively broad antimicrobial spectrum, including Gram-positive and Gram-negative bacteria, enveloped viruses, and some fungi. Considering the contamination of the nose, oral cavity, and oropharynx, and the fact that the upper airway is the first line of defense against infections, upper-airway infections are common. Unfortunately, the resistance against antibiotics and antimycotics is increasing. Additionally, routine use of antiviral agents is unrecommended in upper airway viral infections. Therefore, using antiseptics can be beneficial, considering their aspecific effects, which are essential in preventing resistance. Regarding the otorhinolaryngological use of octenidine-dihydrochloride, previous studies concluded promising results, summarised in the present article. Since its antibacterial spectrum includes the most frequent bacteria for pharyngitis, octenidine-dihydrochloride-containing tablets might be beneficially used in pharyngitis. As a further advantage, octenidine-dihydrochloride and antibiotics show a synergistic effect. Investigating some special pharyngitis types, e.g., caused by Neisseria gonorrhoeae, also showed its effectiveness, in which case the resistance against azithromycin is increasing. In everyday medical practice, the surface of tracheostomy tubes, due to the biofilm formulation, is crucial in nosocomial infections. A previous study has investigated the effects of octenidine-dihydrochloride-coated tracheotomy tubes in decontaminating Pseudomonas aeruginosa and Staphylococcus aureus. Their results showed significant decontamination using the coated tracheostomy tubes. Another significant result was the reduction of methicillin-resistant S. aureus, which frequently colonises the nares and results in infections. It also showed effectivity against Candida albicans infections, commonly observed in mycotic pharyngitis, e.g., in the case of immunosuppression and overuse of antibiotics. Furthermore, C. albicans shows an increasing resistance against azoles. In conclusion, octenidine-dihydrochloride shows promising results in otorhinolaryngological infections; however, some results must be strengthened by further clinical studies.

Actions (login required)

Edit Item