Amikor a neuropathia tünetei megelőzik a diabetes diagnózisát – neuropathiaszűrés fontossága a háziorvosi praxisban – esetismertetés [When symptomes of neuropathy precede the diagnosis of diabetes – the importance of neuropathy screening in general practice]

Oraveczné, Kiss Éva and Kempler, Péter (2018) Amikor a neuropathia tünetei megelőzik a diabetes diagnózisát – neuropathiaszűrés fontossága a háziorvosi praxisban – esetismertetés [When symptomes of neuropathy precede the diagnosis of diabetes – the importance of neuropathy screening in general practice]. DIABETOLOGIA HUNGARICA, 26. pp. 239-244. ISSN 1217-372X

Preview

Text dh.2018.14.fulltext.pdf - Published Version Download (2MB) | Preview

Abstract

A szerzők egy 78 éves férfi beteg kapcsán szerzett tapasztalataikat ismertetik. A beteg a háziorvosi praxisban szervezett neuropathiaszűrés napján a rendelőben tartózkodott, és bár nem tudott diabetesről, a panaszai alapján vizsgálatra jelentkezett. A típusos, distalis típusú perifériás szenzoros neuropathiára utaló panaszok: mindkét lábfej égő, bizsergő, főleg esti és éjszakai nyugalomban jelentkező fájdalma, valamint a kalibrált hangvillás vizsgálattal mindkét oldalon az öregujjon mért 0 értékek felvetették a cukorbetegség gyanúját. A beteg anamnézisében 1999-ben két alkalommal szerepelt kórházi kezelés: angina pectoris, illetve akut myocardialis infarktus miatt, emellett hypertoniája volt ismert. E zárójelentéseken szereplő éhomi vércukorértékek: 5,0 mmol/l, illetve 5,2 mmol/l voltak. Diabetes mellitus irányában további vizsgálatok korábban nem történtek. Neuropathia egyéb potenciális kóroki tényezői kizárhatóak voltak. Az ESC és EASD közös ajánlása szerint orális glukóztoleranciateszt (75 g OGTT) történt, amely egyértelműen diabetest igazolt (120 perces vércukorérték: 11,8 mmol/l). A cukorbetegség fennállását megerősítette a HbA1c 7,6%-os értéke is. A beteg diabetológiai gondozásba vétele során életmód-terápiát javasoltunk, valamint elsőként metformint adtunk, majd a kezelést sitagliptinnel egészítettük ki. Tekintettel az életminőségét jelentősen rontó neuropathiás panaszokra, valamint a súlyos fokú neuropathiás károsodásra, oki és tüneti terápiát indítottunk. A beteg neuropathiás fájdalmai egy hónap múlva gyakorlatilag megszűntek. Az eset egyrészt a szűrővizsgálatok kiemelkedő jelentőségére hívja fel a figyelmet, másrészt pedig arra, hogy a 2-es típusú diabetes mellitus diagnózisakor nem ritkán már találkozhatunk neuropathiás szövődmény fennállásával. | The author’s report on their findings concerning a 78-year-old male patient who has not been aware of him having diabetes. However, on the day of the neuropathy screening organized by his general practitioner, he asked to be examined, as he described typical symptoms of distal peripheral sensory neuropathy: burning, tingling pain in both of his feet, especially in a resting state at night. The results of the calibrated tuning-fork examination were „0” on both feet. This data raised the suspicion of unknown diabetes. In 1999 two hospital admissions were recorded in the patient’s medical history due to angina pectoris and acute myocardial infarction. Moreover, he had been treated for hypertension. During these hospital admissions, normal fasting plasma blood glucose levels were documented: 5.0 mmol/l, as well as 5.2 mmol/l. No other pathogenetic factors of neuropathy were revealed. According to the ESC and EASD guideline, 75 g oral glucose tolerance test was performed, which verified diabetes mellitus, the 120’ glucose value was 11.8 mmol/l. The HbA1c value of 7.6% confirmed the diagnosis. Lifestyle changes and metformin were applied, while sitagliptin was added to the therapy later. A combined treatment of pathogenetic oriented and symptomatic agents was started due to the severe neuropathic symptoms, which seriously affected the patient’s quality of life. After one month, the patient reported on rapid improveDIABETOLOGIA HUNGARICA XXVI. évfolyam 4. szám Oraveczné Kiss Éva ment, claiming he no longer experienced any kind of pain. Our case report highlights the importance of neuropathy screening and provides evidence for the fact that neuropathy may be present even at the time of diagnosis of diabetes.

Actions (login required)

Edit Item