Degludek: napjaink ideális bázisinzulinja? [Degludec: the ideal basal insulin of today]

Gerő, László (2019) Degludek: napjaink ideális bázisinzulinja? [Degludec: the ideal basal insulin of today]. DIABETOLOGIA HUNGARICA, 27. pp. 41-55. ISSN 1217-372X

Preview

Text dh.2019.5.fulltext.pdf - Published Version Download (4MB) | Preview

Abstract

A degludek egy ultrahosszú hatású bázis-inzulinanalóg, amelyből a B30-as pozíciójú treonint eltávolították és a B29-es lizinhez egy 16 szénatomos zsírsavat kapcsoltak. Az injekció beadása után a degludek a subcutan térben oldékony multihexamereket képez. A cinkionok fokozatos kiválását követően a multihexamer láncok mindkét végéről monomer inzulinok válnak le, amelyek lassan abszorbeálódva jutnak át a keringésbe. A degludek inzulint az elnyújtott, 42 órás hatástartam és a rendkívül egyenletes hatásprofil jellemzi, ami állandó és stabil glukózcsökkentő hatást biztosít alacsony glukózvariabilitással. Randomizált, prospektív, keresztezett elrendezésű, kettős vak tanulmányokban a degludekkezelés szignifikánsan kevesebb hypoglykaemiát okozott, mint a glargin-100 inzulin kezelés. Egy kardiovaszkuláris biztonságossági tanulmányban a degludek inzulin non-inferiornak bizonyult a glargin-100 inzulinhoz képest. Egy retrospektív obszervációs vizsgálatban a degludekkezelés szignifikánsan nagyobb HbA1c-szint-csökkenést és kevesebb hypoglykaemiát okozott, mint a glargin-300 inzulin, s a terápiahűség is nagyobb volt a degludekkezelés mellett. A kisebb hypoglykaemia-kockázat lehetővé teszi a napi inzulinadag erélyesebb titrálását és a beteg számára stabil, alacsonyabb glykaemiás tartomány biztonságos elérését – ami az évek során csökkentheti a diabetes késői vascularis szövődményeinek kialakulását, illetve lassíthatja azok progresszióját. A leírtak alapján a degludek inzulin napjaink ideális bázisanalóg-készítményének tekinthető. | Insulin degludec is an ultra-long-acting basal insulin from which threonin B30 has been removed and lysin B29 is acylated with a 16-carbonic fatty acid. Degludec forms soluble multihexamers after subcutaneous injection. Following the decrease of zinc ion content, monomer insulins will dissociate from both ends of the multihexamer chain and these monomers will be slowly absorbed and get into the circulation. Degludec is characterized by a protracted action time of 42 hours and an extremely smooth action profile providing a flat and stable glucose-lowering effect with minimal variability. In prospecive, randomized, double-blind crossing-over clinical studies the use of degludec insulin was associated with significantly less hypoglycaemia than insulin glargine-100. Furthermore, degludec proved to be non-inferior to insulin glargin-100 in a cardiovascular safety trial. In a retrospective, observational study the degludec treatment resulted in significantly lower HbA1c level and less hypoglycaemia and longer therapeutical adherence than glargin-300 insulin. The lower rate of hypoglycaemia allows more aggressive titration of insulin and the achievement of a stable lower glycaemia for the patient – with the hope of avoiding the late vascular complications in the future. Taking all together, degludec seems to be the ideal basal analog insulin of today.

Actions (login required)

Edit Item