Újdonságok a dapagliflozinról: a DECLARE-TIMI 58 vizsgálat alcsoport-elemzései [Novel data about dapagliflozin: subgroup analyses from DECLARE-TIMI 58 randomised trial]

Balogh, Zoltán (2019) Újdonságok a dapagliflozinról: a DECLARE-TIMI 58 vizsgálat alcsoport-elemzései [Novel data about dapagliflozin: subgroup analyses from DECLARE-TIMI 58 randomised trial]. DIABETOLOGIA HUNGARICA, 27 (4). pp. 233-239. ISSN 1217-372X

Preview

Text dh.2019.19.fulltext.pdf - Published Version Download (2MB) | Preview

Abstract

Az utóbbi években a nemzetközi ajánlásokban az életmód-terápia kiegészítéseként a metformin a 2-es típusú cukorbetegek első vonalbeli gyógyszeres kezelésének preferált készítményeként szerepel. A metforminkezelés kiegészítésére alkalmazott SGLT-2-gátlók a vesék proximális tubulusaiban gátolják a glukóz visszaszívódását, a következményes glucosuria a HbA1c , az éhomi és a postprandialis vércukorértéket egyaránt csökkenti, mindezt az endogén inzulintermeléstől függetlenül. Az SGLT-2-gátló dapagliflozinnal elvégzett, 2018-ban publikált, randomizált, kontrollált kardiovaszkuláris kimenetelt vizsgáló DECLARE-TIMI 58 tanulmány igazolta a dapagliflozin addigi antidiabetikus kezelést kiegészítő alkalmazásának – placebóval szemben – kardiovaszkuláris biztonságosságát, teljesült a non-inferioritás kritériuma. Egyúttal a dapagliflozin szignifikánsan csökkentette a szívelégtelenség miatti kórházi felvétel szükségességét, valamint jelentősen csökkentette az előre meghatározott összetett vesevégpontokat. A jelen közleményben a DECLARE vizsgálat négy különböző alcsoport-analízisének eredményeit tekinti át a szerző, nevezetesen a dapagliflozinnak a posztinfarktusos betegekre, az előzményükben szívelégtelenségben szenvedő betegekre, a diabeteses vesebetegség progressziójára, valamint a perifériás érbetegséggel társult, illetve attól mentes cukorbetegekre gyakorolt hatásait. | In recent years, according to international guidelines, metformin is the preferred initial glucose-lowering medication for most people with type 2 diabetes. SGLT-2 inhibitors reduce glucose reabsorption in the renal proximal tubules and increases renal glucose excretion via the urine leading to reduced HbA1c , fasting and postprandial plasma glucose levels, independently from endogenous insulin secretion. DECLARE-TIMI 58 study, published in 2018 was a cardiovascular outcome trial. This study demonstrated that dapagliflozin, when added to the standard of care treatment, was non-inferior to placebo with respect primary safety endpoint of major adverse cardiovascular events. However, dapagliflozin significantly reduced rate of hospitalization for heart failure. Furthermore, dapagliflozin administration markedly reduced prespecified composite renal outcome. In this review the author summarizes the data on four subgroup analyses of DECLARE-TIMI 58 study, namely patients with previous myocardial infarction, effect of dapagliflozin on heart failure depending on history of heart failure at baseline, and development and progression of diabetic kidney disease, and in patients with and without peripheral artery disease.

Actions (login required)

Edit Item