Az immunellenőrzőpont-gátlók és a diabetes mellitus: esetismertetés és irodalmi áttekintés [Immune checkpoint inhibitors and diabetes: case presentation and review]

Buzás, György Miklós (2023) Az immunellenőrzőpont-gátlók és a diabetes mellitus: esetismertetés és irodalmi áttekintés [Immune checkpoint inhibitors and diabetes: case presentation and review]. DIABETOLOGIA HUNGARICA, 31 (6). pp. 473-479. ISSN 1217-372X

Preview

Text dh.2023.26.fulltext.pdf - Published Version Available under License Creative Commons Attribution Non-commercial No Derivatives. Download (2MB) | Preview

Abstract

A 73 éves nőbetegnél a pulmonológiai kivizsgálás, CT és PET-CT jobb felső lebenyt érintő tüdődaganatot igazolt. A kettős lobectomiát követően az elváltozás szövettanilag mucinosus adenocarcinomának bizonyult. Első vonalbeli carboplatin + paclitaxel kezelés után 4 alkalommal második vonalbeli atelozimumabkezelést kapott, amely után 1-es típusú diabetes mellitus alakult ki. C-peptid-szintje 0,05 nmol/l volt. Gyors és közepes hatástartamú humán inzulin, majd aszpart inzulin + degludek kezelés során vércukorértékei végig ingadoztak, de csökkenő tendenciát mutattak, HbA1c-értéke is 10,6-ról 6,5%-ra csökkent. Harmadik vonalbeli paclitaxel + tirozinkinázgátló kezelés után betegsége tovább progrediált, CT-felvételén tüdejében többszörös másodlagos eltérések jelentek meg. Az ingadozások ellenére CH-anyagcseréje javult, ami vagy az inzulinkezelésnek, vagy a daganat progressziójának tulajdonítható, ami fokozott glükózfelhasználással jár. A háziorvosoknak és diabetológusoknak, de a betegnek is fontos tudniuk a cukorbetegség új formájáról. | The case of a 73-year-old female patient is presented. She was smoking for 52 years. The chest X-ray, CT and PET-CT found a left upper lobe pulmonary tumour. The patient underwent a double lobectomy and the pathological examination revealed a mucinous adenocarcinoma. As first-line therapy, she received carboplatin and paclitaxel, followed by a second-line regimen comprising 4 sessions of atezolimumab. After last the session of the immune checkpoint inhibitor, acute hyperglycaemia and acidosis occurred, her C peptide level dropped to 0,05 nmol/l. Human rapid and intermediate-acting insulin was started as intensive regimen then switched to an analog regimen (aspart insulin + degludec). Glucose levels decreased slowly, during the treatment, but still fluctuated, haemoglobin A1c dropped to 6,5%. Further progression meant a third-line treatment with paclitaxel + a tyrosine-kinase inhibitor was started. The last CT revealed massive tumoural involvement of both remnant right lobe and left lung. The natural course of this new form of diabetes is not yet known. In our case, the improvement in the diabetes could be due to either te insulin treatment or to the tumour progression, consuming more glucose. Family physicians, diabetologists, but also patients must be aware of this new form of diabetes.

Actions (login required)

Edit Item