A Clostridoides difficile infekciók korszerű ellátása = Appropriate management of clostridioides difficile infections

Kassa, Csaba Károly (2024) A Clostridoides difficile infekciók korszerű ellátása = Appropriate management of clostridioides difficile infections. MAGYAR BELORVOSI ARCHIVUM, 77 (4). pp. 208-215. ISSN 0133-5464

Preview

Text MBAKassa_dois.pdf - Published Version Available under License Creative Commons Attribution. Download (400kB) | Preview

Abstract

A Clostridioides difficile az elmúlt két évtizedben jelentős számú megbetegedést és halálozást okozott hazánkban, nagy terhet róva a belgyógyászati- és infektológiai osztályokra. A fertőzés legfőbb rizikófaktora az idős életkor, valamint a szisztémás antibiotikum terápia; az egyes antibiotikumcsoportok között azonban ilyen szempontól nagy különbségek mutatkoznak. A fertőzés klinikuma széles skálán mozog, a tünetmentes hordozástól a fulmináns betegségig; leggyakoribb formája a görcsös, fájdalmas hasmenés fehérvérsejtszám-emelkedéssel, lázzal vagy a nélkül. A diagnosztika hazánkban hagyományosan az egyszerre végzett antigén-és toxinkimutatáson alapszik. Az utóbbi években nagymértékben bővült a tudásunk a C. difficile infekciók kezelésével kapcsolatban. Nem véletlen, hogy 2021-ben két nagy infektológiai társaság, az Infectious Diseases Society of America (IDSA) és a European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID) is új terápiás irányelvet adott ki. Fontos változás, hogy számos indikációban a fidaxomicin preferált szer lett a vancomycinnel szemben, a metronidazol pedig háttérbe szorult. Ezen túl bekerült az ajánlásokba a székletmikrobióta-transzplantáció és a bezlotoxumab is. A közlemény bemutatja az aktuális epidemiológiai adatokat, a diagnosztikus lehetőségeket, nagyobb hangsúllyal a terápiás opciókat és javaslatokat az új irányelvek tükrében, valamint a prevenció eszközeit is. | In Hungary, Clostridioides difficile has engendered significant morbidity and mortality over thepast two decades, imposing a substantial burden upon internal medicine and infectology departments. Elderlyage and systemic antibiotic treatment stand out as the most crucial risk factors for infections, with considerablevariation observed among different antibiotic groups in this regard. The clinical spectrum ranges from asymp-tomatic colonization to fulminant disease, commonly presenting with symptoms such as diarrhea, abdominalcramping, and leukocytosis, sometimes accompanied by fever. In Hungary, a one-step diagnostic approach pre-dominates, incorporating simultaneous antigen and toxin detection. Significant strides have been made in com-prehending and managing C. difficile infection. Notably, in 2021, prominent organizations such as the Infecti-ous Diseases Society of America (IDSA) and the European Society of Clinical Microbiology and InfectiousDiseases (ESCMID) issued updated guidelines. Key revisions include the preferential recommendation of fidax-omicin over vancomycin across various indications, with metronidazole reserved for use only in the absence ofthese agents. Furthermore, the guidelines now encompass fecal microbiota transplantation and bezlotoxumabas viable therapeutic modalities. This article will explore recent epidemiological data, diagnostic strategies, ma-nagement approaches, and preventive measures, with particular emphasis on treatment modalities aligned withthe latest guidelines.

Actions (login required)

Edit Item