Evidencián innen, evidencián túl : A cholecystadrenázs helye akut cholecystitis kezelésében = The role of percutaneous transhepatic gallbladder drainage in the management of acute cholecystitis

Herczeg, András and Fülöp, András and Daradics, Noémi and Szijártó, Attila (2024) Evidencián innen, evidencián túl : A cholecystadrenázs helye akut cholecystitis kezelésében = The role of percutaneous transhepatic gallbladder drainage in the management of acute cholecystitis. CENTRAL EUROPEAN JOURNAL OF GASTROENTEROLOGY AND HEPATOLOGY = GASZTROENTEROLÓGIAI ÉS HEPATOLÓGIAI SZEMLE, 10 (3). pp. 108-115. ISSN 2415-9107

Preview

Text Gastro_2024_03_Herczeg.pdf - Published Version Download (1MB) | Preview

Abstract

Az epehólyag-kövesség leggyakoribb szövődménye az akut calculosus cholecystitis. Korszerű ellátási algoritmusában az akut szakban elvégzett cholecystectomia térnyerése figyelhető meg. A műtéti indikáció felállításában azonban a gyulladás súlyosságán, illetve fennállásának idején túl a beteg általános állapota, műtéti teherbírása is kulcsfontosságú szempont. Azon betegek körében, akiknél az akut műtét túl magas rizikót jelent, széles körben elfogadott és alkalmazott alternatív eljárás az epehólyag perkután drenázsa, amely salvage-beavatkozásként a szeptikus állapot rapid javulásához vezethet. Indikációja a cholecystitis ellátásának hazánkban is alapját képező Tokyo Guideline legfrissebb, 2018-as kiadásában is rögzített. Azonban a drenált betegek további gondozása, a drén behelyezésének optimális időzítése, a dréneltávolítás, illetve a későbbi cholecystectomia feltételei nem kellően tisztázottak, egyértelmű ajánlás jelenleg még nem áll rendelkezésünkre. Jelen közleményünk célja az elérhető irodalmi adatok áttekintése mellett a klinikánkon is alkalmazott gyakorlat bemutatása, összefoglalása. | Acute cholecystitis is the most common complication of cholecystolithiasis. Laparoscopic cholecystectomy in the acute phase is an accepted option of the modern therapeutic algorythm. However, severity of inflammation, onset of symptoms and general condition of the patient must be considered before surgical treatment. For high-risk patients with significant comorbidities, percutaneous gallbladder drainage is a safe and effective way to achieve rapid improvement in the patient’s condition. Although indications of the intervention have been declared in the Tokyo Guideline (2018 Edition), several aspects of the protocol still remain controversial. For example, the optimal timing of insertion and removal of the drain, considerations of subsequent cholecystecomy as well as the follow-up of patients are not well-established. Nowadays we are still lack of strong evidence and guideline regarding these aspects of gallbladder drainage. This review summarizes the available literature and provides the protocol of treatment utilized in our institution.

Actions (login required)

Edit Item