A heretumor-mikroreszekció bevezetése és eddigi eredményein Pécsen

Czétány, Péter and Balló, András and Szántó, Árpád (2024) A heretumor-mikroreszekció bevezetése és eddigi eredményein Pécsen. MAGYAR UROLÓGIA, 2024 (3). pp. 139-142. ISSN 0864-8921

Preview

Text MU_2024_03_czetany.pdf - Published Version Download (162kB) | Preview

Abstract

Bevezetés: A heredaganatok sebészetében a primer kezelés aranystandardja az ingvinális szemikasztráció. A kisméretű, nem tapintható heretérfoglalások kb. 80%-a benignus eredetű, esetükben a radikális műtét túlkezelést jelent, amely komoly következményekkel jár ezen zömében fiatal betegpopuláció számára (pl. csökkent fertilitás, hipogonadizmus). Alternatívát jelenthet a mikrosebészeti reszekció, amely imperatív indikáció (szinkron tumor, szoliter here – metakron tumor) esetén akár malignus tumorok esetében is elvégezhető. Betegek és módszer: A PTE KK Urológiai Klinikán 2018 és 2023 között 13 beteg esett át heretumor-mikroreszekción, a műtéti indikáció szempontjait – az EAU és az AUA ajánlásokkal összhangban – kisméretű, szoliter elváltozás (<2 cm), normál preoperatív szérum LH, illetve tesztoszteronszintek, illetve negatív tumormarkerek (AFP, b-hCG) jelentették. A műtétet minden esetben operációs mikroszkóppal, mikrosebészeti armamentárium alkalmazásával, friss fagyasztott metszet intraoperatív vizsgálata mellett végeztük. Amennyiben utóbbi malignitás lehetőségét vetette fel és imperatív indikáció nem állt fenn a here megtartására, a műtétet együlésben szemikasztrációra konvertáltuk. Eredmények: Az elvégzett műtétek során 8 esetben benignus térfoglalás diagnózisa mellett az érintett here megkímélhető volt, szövettani eredmények között sex cord-sztromális tumorok (Leydig-, illetve Sertoli-sejtes tumor), adenomatoid tumor, egyéb benignus szöveti reakciók szerepeltek. 5 beteg esetében az intraoperatív szövettan malignitást vetett fel (seminoma, NSGCT), 4 esetben imperatív indikáció hiányában, egyetlen esetben pedig a beteg kifejezett előzetes kérése alapján szemikasztrációt végeztünk. Megbeszélés: A szervmegtartó sebészeti megközelítés paradigmaváltást hozott a heretumorok kezelésében. Benignus viselkedésű térfoglalások esetében a felesleges szervvesztés, annak szövődményei elkerülhetők, malignus tumor esetében gondos betegszelekció, megfelelő indikáció, illetve sebészi technika alkalmazása esetén kiváló – a szemikasztrációval összemérhető – onkológiai kontrollt biztosít jobb funkcionális eredmények mellett.

Actions (login required)

Edit Item