Az aktív követés esete prosztatadaganatos páciensünknél non-Hodgkin-lymphoma fennállása mellett

Kazmar, Tamás and Domján, Zsolt (2024) Az aktív követés esete prosztatadaganatos páciensünknél non-Hodgkin-lymphoma fennállása mellett. MAGYAR UROLÓGIA, 2024 (3). pp. 154-156. ISSN 0864-8921

Preview

Text MU_2024_03_kazmar.pdf - Published Version Download (110kB) | Preview

Abstract

Bevezetés: A prosztatadaganatok terápiájában az aktív követés mind a betegek, mind kezelő orvosuk számára kockázatos kezelésformának hangozhat. Az European Association of Urology (EAU) protokollja kimondja, hogy folyamata rendszeres PSA és rektális digitális vizsgálatból áll, amelyet időnként szövettani mintavétellel szükséges kiegészíteni, nem megfeledkezve a prosztata MR által nyújtott képi segítségről. A koronavírus által terhelt utóbbi években az aktív követésen lévő páciensek gondozása nehezített volt, így egy ritka társbetegség megjelenése teljesen bizonytalanná tehette az addig biztosnak vélt urológiai terápiás álláspontunkat. Esetismertetés: 51 éves panaszmentes páciensünknek kontrollvizsgálat során emelkedett PSA-érték miatt indult kivizsgálása. Prosztatabiopszia low risk prosztatadaganat diagnózisát adta, így a beteg aktív követése mellett döntöttünk, ám a koronavírus-járvány miatt monitorozása elmaradt. Legközelebb mozgásszervi fájdalmakkal jelentkezett, illetve fogyást, éjszakai izzadást panaszolva, továbbá nyaki, hónalji területeken megnagyobbodott teriméket tapasztalt. Képalkotó vizsgálatok tumorgyanús nyirokcsomókat igazoltak. Hónalj és hasi nyirokcsomókból történt mintavétel non-Hodgkinlym phoma megjelenését mutatta. Kismedencei MR-vizsgálat készült, amely a prosztata jobb lebenyénél extraprosztatikus terjedésű (PIRADS 5) térfoglalást véleményezett. Ismételt prosztatabiopszia jobb lebenyből vett mintákat infriltratív B-sejtes lympoma szövettanának írta le, a bal oldali lebenyből az első mintavételünk után megismert prosztatadaganatot igazolta. Elindult a páciens hematológiai kezelése, panaszai megszűntek. Kontroll kismedencei MR a prosztatán belül klinikailag szignifikáns tumor jelenlétét nem valószínűsítette (PIRADS 2). Következtetések: Az aktív követés pontos indikációja és kivitelezése létfontosságú alacsony rizikójú prosztatadaganatok esetében. Alacsony rizikó esetén jelentkező jelentős progresszió a kezdeti rizikóbesorolás hibájára, valamint ritkábban más, szekunder betegség megjelenésére is utalhat. Ezen esetekben a mielőbbi rebiopszia tisztázhatja a kórlefolyást és jelölheti ki a helyes terápiás utat. Amennyiben a páciens részletes monitorozása bármely ok miatt elmarad, gondolnunk kell a daganat progressziójára vagy új, ritkább társbetegség megjelenésére egyaránt. Esetünkben a megválasztott aktív követés jó döntésnek bizonyult, amely a legjobb életminőséget kínálja páciensünknek.

Actions (login required)

Edit Item