Multilocularis prostata-cystadenoma és incidentális kis rizikójú adenocarcinoma együttes előfordulása fiatal férfi betegben = Co-occurrence of multilocular prostatic cystadenoma and incidental low-risk adenocarcinoma in a young male patient

Czétány, Péter and Bányai, Dániel and Kuthi, Levente and Semjén, Dávid (2024) Multilocularis prostata-cystadenoma és incidentális kis rizikójú adenocarcinoma együttes előfordulása fiatal férfi betegben = Co-occurrence of multilocular prostatic cystadenoma and incidental low-risk adenocarcinoma in a young male patient. ORVOSI HETILAP, 165 (52). pp. 2065-2071. ISSN 0030-6002

Preview

Text 650-article-p2065.pdf - Published Version Available under License Creative Commons Attribution. Download (4MB) | Preview

Abstract

Egy fiatal, 31 éves férfi betegnél vizelési panaszok hátterében kismedencei MRI során 7,6 cm legnagyobb átmérőjű többrekeszes, cystosus térfoglalás került felismerésre a kismedence jobb oldalán, amely a radiológus véleménye alapján vesicula seminalis cystadenomának imponált. Tekintettel a panaszokra, illetve a malignitás lehetőségére, a betegnél transperitonealis behatolásból a tumor laparoszkópos resectióját végeztük. A szövettani vizsgálat prostata-cystadenomát igazolt, illetve mellette egy apró fókuszban Gleason-grade 3 + 3-as prostata-adenocarcinoma is felismerésre került. A beteg a műtétet követően teljesen panaszmentessé vált, vizelettartási panasza nem jelentkezett, továbbá erekcióval és ejakulációval kapcsolatos panaszt sem jelzett. A 3 hónappal később készült kontroll-MRI recidívát nem igazolt, valamint PSA-értékei jelentős regressziót mutattak. A beteg követése azóta is szorosan zajlik. A prostatacystadenoma extrém ritka benignus tumor, amelyet eddig kevesebb mint 50 esetben írtak le. Preoperatív diagnózisa a legtöbbször nehezített: az általa okozott kompressziós, urogenitalis és gastrointestinalis jellegű tünetek a legtöbbször nem specifikusak, az alapvizsgálatok (fizikális és ultrahangvizsgálat, PSA) általában nem informatívak. Részletesebb információval a magasabb rendű képalkotó vizsgálatok (CT, kismedencei MRI), esetleg finomtű/’core’ biopszia által nyert citológiai/szövettani minta szolgálhat. Kezelése elsőrendűen sebészi, amely az esetek döntő többségében különböző modalitások (transurethralis endoszkópia, laparoszkópia, robotsebészet, nyitott műtét) alkalmazásával végzett resectiót/excisiót jelent. Elsőrendű cél a komplett eltávolítás, amelynek sikertelensége esetén a recidívaarány jelentős. Az eddig közölt esetekben a prostata-cystadenoma indolens viselkedést mutat, az elváltozáson belül azonban eddig egy esetben ’high-grade’ prostata intraepithelialis neoplasia, illetve egy további esetben konvencionális prostata-adenocarcinoma igazolódott. Az irodalom áttekintése alapján, legjobb tudomásunk szerint, esetleírásunk a prostata-cystadenoma és -adenocarcinoma együttes előfordulásának (kollíziós tumor) eddig dokumentált második esete. | In the background of the urinary symptoms of a young, 31-year-old male patient pelvic MRI revealed a multilocular cystic tumor measuring 7.6 cm in diameter on the right side of the pelvis. Given his symptoms and the possibility of malignancy, a transperitoneal laparoscopic resection was performed. Histological examination confirmed the diagnosis of prostatic cystadenoma, and an incidental finding of Gleason-grade 3 + 3 adenocarcinoma was also noted in a small focus. Postoperatively, the patient became completely asymptomatic, with neither urinary symptoms nor erectile/ejaculatory dysfunction. A follow-up MRI performed 3 months later showed no recurrence, and PSA levels showed significant regression. The patient continues to be monitored closely. The prostatic cystadenoma is an exceedingly rare benign tumor, with fewer than 50 cases reported to date. Preoperative diagnosis is challenging due to the nonspecific nature of its compressive urogenital and gastrointestinal symptoms. Basic investigations, such as physical examination, ultrasound and PSA testing, are often uninformative. More detailed diagnostic information can be obtained through higher-order imaging studies (CT, pelvic MRI) or cytological/histological sampling via fine needle or core biopsy. The treatment of prostatic cystadenoma is primarily surgical, involving resection or excision through various approaches (transurethral, laparoscopic, robotic, or open surgery). Complete removal of the tumor is crucial, as incomplete resection is associated with high rate of recurrence. Although prostatic cystadenomas typically exhibit indolent behavior, a case of concurrent high-grade prostatic intraepithelial neoplasia and a further description of conventional adenocarcinoma have been already published. This case is noteworthy as it represents the second documented co-occurrence of prostatic cystadenoma and adenocarcinoma (collision tumor), according to the current literature.

Actions (login required)

Edit Item