Az immunellenőrzőpontgátló-terápia kardiális szövődményének súlyos lefolyású esete = A severe cardiac complication of immune checkpoint inhibitor therapy

Porpáczy, Adél and Lénárd, László and Goják, Ilona and Szukits, Sándor and Kajtárné Papp, Emőke and Komócsi, András and Faludi, Réka (2024) Az immunellenőrzőpontgátló-terápia kardiális szövődményének súlyos lefolyású esete = A severe cardiac complication of immune checkpoint inhibitor therapy. CARDIOLOGIA HUNGARICA, 54 (3). pp. 222-226. ISSN 0133-5596

Preview

Text CH_2024_3_PorpaczyAdel.pdf Download (491kB) | Preview

Abstract

Összefoglaló Napjainkban az onkológiai kezeléseken belül egyre bővül az immunellenőrzőpont-gátló szerek (ICI) alkalmazása. Ezzel párhuzamosan kardiológusként egyre több immunmediált kardiovaszkuláris szövődmény megjelenésével számolhatunk, ideértve a myocarditist és a pericarditist is. Ezen szövődmények időben megkezdett, adekvát kezelés nélkül igen rossz prognózissal járnak. Éppen ezért az érintett betegek edukációja, előzetes kardiovaszkuláris szűrése, novum tünetek megjelenése esetén pedig a mielőbbi részletes kivizsgálás és kezelés megkezdése kiemelkedően fontos. Esetünkben egy tüdő-adenocarcinoma miatt pembrolizumabterápiában (ICI csoportba tartozó, daganatellenes terápia) részesülő beteg késői kezdetű kardiovaszkuláris szövődményét tárgyaljuk. Betegünknél a kezelés befejezése után perimyocarditis jelentkezett, amelyet a szív-MRI-vizsgálat is megerősített. Nagy dózisú kortikoszteroid-kezelés mellett klinikai javulás jelentkezett, azonban a későbbiekben perikardiális konstrikcióra utaló jeleket észleltük echokardiográfia során, amelyet szívkatéteres vizsgálat is megerősített. Emiatt a betegnél sebészi pericardiectomiára került sor, jó effektussal. Summary The use of immune checkpoint inhibitors (ICIs) is progressively broadening within oncology therapy. In parallel, as cardiologists, we anticipate an increasing incidence of cardiovascular immune-mediated complications, including myocarditis and pericarditis. These complications, without early and appropriate treatment can lead to fatal outcomes. Therefore, patient education, preceding cardiovascular screening, comprehensive assessment and therapeutic intervention upon symptomatic manifestation, is of paramount importance. In our case, we discuss a late-onset cardiovascular complication in a patient receiving ICI therapy with pembrolizumab for lung adenocarcinoma. Following the completion of treatment, the patient developed perimyocarditis, which was confirmed by cardiac MRI. Clinical improvement was observed with high-dose corticosteroid treatment; however, later on, signs of pericardial constriction were detected on echocardiography, which was confirmed by cardiac catheterization. For this reason, the patient underwent surgical pericardiectomy, with a good effect.

Actions (login required)

Edit Item