Iatrogén elektromos égések tanulságai = Iatrogenic electric burns and lessons learned from our cases

Haba, Gergő and Péter, Zoltán and Erdei, Irén and Jenei Kluch, Lenke and Szegedi, Andrea and Juhász, István (2024) Iatrogén elektromos égések tanulságai = Iatrogenic electric burns and lessons learned from our cases. MAGYAR TRAUMATOLÓGIA ORTOPÉDIA KÉZSEBÉSZET PLASZTIKAI SEBÉSZET, 67 (2-4). pp. 99-106. ISSN 1217-3231

Text 14823 - Published Version Download (2kB)

Abstract

A modern sebészetben szinte minden esetben alkalmazunk valamilyen magas frekvenciájú, elektrosebészeti eszközt, amelynek elektrotermikus hatása révén célzott szöveti roncsolást érünk el. A műtét közben keletkező elektromos áram kiváltotta égési sérüléseknek három fő lehetséges oka lehet. Tüzet okozhat a beteg lemosásakor alkalmazott gyúlékony antiszeptikum lángra lobbanása, égéshez vezethet a bőr nem tervezett érintkezése az elektrosebészeti műszerrel, valamint leggyakoribb ok a monopoláris eszköz helytelen használata, ami általában a neutrális elektróda hibás érintkezésének a következménye. Iatrogén, elektromos áram okozta égések bár ritkán fordulnak elő (irodalom szerint sporadikus) jelentőségük semmiképpen nem elhanyagolható. Ezen elektromos sérülések gyakran mély, a bőr valamennyi rétegét érintő harmadfokú égések. Elektromos sérülések révén az égésekkel kapcsolatos általános megfontolások mellett minden esetben gondolni kell a „felszín alatti” hatásaikra is. Nem elhanyagolható pszichésen megterhelő hatásuk sem. Mindezek mellett az operáló intézetet érintő jogi következményekkel is gyakran számolni kell. Cikkünk három intraoperatíve létrejött elektromos égési sérülést mutat be. Célunk az ellátás három alternatív lehetőségének bemutatása (negatív nyomású sebkezelés (NPWT) és félvastag bőr átültetés; lebenyképzés; necrectomiát követő primer zárás), a műtétet követő hegkezelés és eredményeinek bemutatása, a „sebészeti-team” figyelmének felhívása ezen elkerülhető sérülésekre. | In most cases, high-frequency electrosurgical instruments are used in modern surgery, which utilize their electrothermal effects to achieve targeted tissue destruction. However, there are three main potential causes that may result in electrical burn injuries during surgery: fire caused by the ignition of flammable antiseptic solutions, burns from unintended contact between the device and the skin, and the most common cause is the improper use of the monopolar device, often due to faulty placement of the neutral electrode. Although iatrogenic electrical burns are rare (sporadically reported in the literature), their significance cannot be overlooked. These injuries often present as deep, third-degree burns affecting all layers of the skin. Beyond the usual concerns with burns, electrical injuries require special attention to potential damage beneath the skin’s surface. The psychological effects of these injuries are also considerable. Furthermore, legal consequences are often involved, potentially affecting both the operating surgeon and the treating hospital. This article discusses three cases of intraoperative electrical burns. Our aim is to present three alternative treatment options (negative pressure wound therapy (NPWT) with split-thickness skin grafting, flap closure, necrectomy and primary closure), and to share our results in post-operative scar management, drawing the surgical team’s attention to these avoidable injuries, while emphasizing the importance of education and further training.

Actions (login required)

Edit Item