Új irányelvek az infektív endocarditis megelőzésében és ezek fogászati és szájsebészeti vonatkozásai = New guidelines in infective endocarditis and its dental and surgical aspects

Major, Ábel and Simonyi, Gábor and Zsoldos, Márton and Nagy, Anikó Ilona and Hermann, Péter and Merkely, Béla Péter and Joób-Fancsaly, Árpád (2025) Új irányelvek az infektív endocarditis megelőzésében és ezek fogászati és szájsebészeti vonatkozásai = New guidelines in infective endocarditis and its dental and surgical aspects. ORVOSI HETILAP, 166 (5). pp. 163-174. ISSN 0030-6002

Preview

Text 650-article-p163.pdf - Published Version Available under License Creative Commons Attribution. Download (2MB) | Preview

Abstract

Az infektív endocarditis a fogászati beavatkozásokkal kapcsolatosan előforduló egyik legsúlyosabb lehetséges szövődmény, amelynek mortalitása még jelenleg is nagy. Megfelelő megelőző intézkedésekkel azonban hatékonyan csökkenthető a szívbelhártya-gyulladás kialakulásának kockázata, ezért fontos, hogy a gyakorló fogorvos naprakész legyen az aktuális javaslatokkal kapcsolatban. Jelenleg két irányelv érhető el, az egyik az American Heart Association (AHA) által 2022-ben megjelentetett, a másik az Európai Kardiológiai Társaság (ESC) 2023-ban publikált ajánlása. Összefoglalónkban bemutatjuk ezek újdonságait és a közöttük lévő különbségeket. Az előző ESC-ajánlás 2015-ben jelent meg, az azóta eltelt idő alatt publikált új kutatások és eredmények alapján azonban szükségesnek bizonyult ennek felülvizsgálata és módosítása. Az ESC a 2023-ban kiadott irányelvében újraértékelte a profilaxisban részesítendő, cardiovascularis betegségben szenvedő páciensek körét. Pontosították az implantált billentyűk típusát és a billentyűintervenciók körét, valamint a profilaxisban részesítendő, congenitalis szívbetegséggel élők csoportját. Az endocarditis-profilaxisban részesítendők közé sorolták a mechanikus keringéstámogató eszközzel élőket, valamint ajánlást fogalmaztak meg szívtranszplantált betegek részére. A megelőzésre alkalmazandó antibiotikumok közül a clindamycin helyett az azithromycin és a clarithromycin került be az ajánlásba. Annak érdekében, hogy az ajánlásokat könnyebben lehessen alkalmazni, kitérünk a leggyakrabban előforduló speciális gyógyszerelési/adagolási igényekre, gyógyszerallergiákra is. Összefoglalónk része a jelenlegi, aktuális ajánlásokat tartalmazó, az orvosi rendelőben is könnyen áttekinthető útmutató és a gyakorlati szempontból hasznos gyógyszerfelírási segédlet is. | Infective endocarditis is one of the most severe potential complications associated with dental procedures. The mor- tality of infective endocarditis is still high, but with application of prophylactic measures, the risk can be reduced. It is strongly recommended to be up-to-date with the new (2023) international guidelines and follow its recommenda- tions. Several great works have been published previously in Hungary, now we would like to update them. The previ- ous guideline from the European Society of Cardiology (ESC) was published in 2015. Since then, several new data have come out, resulting in the revision of the guideline. The main changes regarding oro-dental procedures include the more detailed specification of the group of patients with cardiovascular diseases who are recommended to use antibiotic prophylaxis. These affect the patients who live with congenital heart disease. Another major change is in the recommended list of antibiotics. Clindamycin was ruled out, the guideline now includes azithromycin and clarithromycin instead. Our guideline provides a detailed, yet simplified chair-side guide for infective endocarditis prophylaxis. This includes the indication of prophylaxis, antibiotic choice and dosage, available original medications, their dosage and contraindications. We also provide recommendations for the most common problems related to drug intake, like difficulty in swallowing and allergies.

Actions (login required)

Edit Item