Kis méretű insulinoma lokalizálása 68Ga-exendin-PET/CT segítségével = Localization of a small insulinoma with the aid of 68Ga-exendin PET/CT

Garam, Nóra and Szücs, Nikolette and Bálint, Ildikó Tünde and Huszty, Gergely and Budai, András and Kerecsen, Beatrix and Schmidt, Ildikó and Hacker, Marcus and Igaz, Péter (2025) Kis méretű insulinoma lokalizálása 68Ga-exendin-PET/CT segítségével = Localization of a small insulinoma with the aid of 68Ga-exendin PET/CT. ORVOSI HETILAP, 166 (6). pp. 228-233. ISSN 0030-6002

Preview

Text 650-article-p228.pdf - Published Version Available under License Creative Commons Attribution. Download (4MB) | Preview

Abstract

A hyperinsulinaemiás hypoglykaemiás tünetegyüttes fő oka a pancreas neuroendokrin daganata, az insulinoma. A nehézséget a diagnózis felállításán túl a tumor pontos lokalizációja adja, mely elsődleges a kuratív műtét elvégzé séhez. 36 éves nőbetegünk esetében zavartság, eszméletvesztéssel járó rosszullétek hátterében igazolódott hypogly kaemiát okozó endogén hyperinsulinaemia. Az MRI felvetette a pancreas farki részén 5 mmes eltérés jelenlétét, mely ezt követően sem a hasi CTvizsgálaton, sem az insulinoma diagnózisában nagy jelentőséggel bíró endoszkópos ult rahangvizsgálaton nem ábrázolódott. Szintén nem igazolódott szomatosztatinreceptorpozitivitás a hasnyálmirigy területén az elvégzett szomatosztatinreceptorszcintigráfia során. A 68GaexendinPET/CT ugyanakkor az MRIn leírt laesiónak megfelelő dúsulást jelzett a pancreas farki régiójában. A vizsgálat eredménye alapján distalis pancreas resectio történt, melyet követően a beteg hypoglykaemiás rosszullétei megszűntek, és a szövettani vizsgálat a diagnó zist megerősítette. A hagyományos képalkotó diagnosztikai módszerek gyakran nem informatívak az insulinoma lokalizálásában, elsősorban a kis méretű, hipovaszkularizált laesiók esetében. A neuroendokrin daganatoknál széles körűen alkalmazott szomatosztatinreceptor kimutatását célzó képalkotó vizsgálatok az insulinomák esetében negatív eredményt adhatnak az alacsony szomatosztatinreceptorexpresszió miatt. Esetünkben a legújabb funkcionális képal kotó módszert, a 68GaexendinPET/CT t hatékonyan alkalmaztuk, mely specifikusan képes kimutatni még a kis méretű insulinomákat is. | The hyperinsulinemic hypoglycemic syndrome is typically caused by insulinoma, a neuroendocrine tumor of the pancreas. Beyond the diagnosis, the most difficult part is the accurate localization of the tumor, which is essential to the curative surgical therapy. A 36year old woman with several episodes of loss of consciousness was diagnosed with endogenous hyperinsulinemia causing hypoglycemia. The MRI raised the possibility of a 5mm lesion in the tail of the pancreas, however, neither the CT, nor the endoscopic ultrasound was able to confirm it. The somatostatinre ceptor scintigraphy was also negative. The 68Gaexendin PET/CT showed tracer enhancement in the tail of the pancreas in the same region as in the MRI. Based on these results, a distal pancreas resection was made. After the surgery, the hypoglycemic episodes of the patient disappeared and histology confirmed the diagnosis. Conventional imaging techniques are often not sensitive enough for the localization of insulinoma, mostly in cases of small, hypo vascularized tumors. Somatostatinereceptor targeted modalities which are widely used in the imaging of neuroen docrine tumors could be negative because of the lower expression of somatostatine receptors. In our case, the novel, functional imaging 68Gaexendin PET/CT was efficiently used, which can localize insulinomas with high sensitivity.

Actions (login required)

Edit Item