Epidurolysis – egy régi-új eljárás = Epidurolysis – an old-new procedure

Kiss, Anett and Udvarhelyi, Anna and Zátroch, István and Kopitkó, Csaba (2025) Epidurolysis – egy régi-új eljárás = Epidurolysis – an old-new procedure. ORVOSI HETILAP, 166 (6). pp. 234-240. ISSN 0030-6002

Preview

Text 650-article-p234.pdf - Published Version Available under License Creative Commons Attribution. Download (730kB) | Preview

Abstract

Epiduralis adhaesiók kialakulásához vezethetnek a gerinccsatorna körüli gyulladások, a discusdegeneratiók (a discus sérülése következtében az epiduralis térbe kerülő nucleus pulposus), illetve a gerincműtétek utáni hegesedés. Az adhaesiók következtében a letapadt, mozgásban akadályozott gyökök, illetve a gazdagon innervált ligamentum longitudinale posterius és a dura mater egymáson való „csúszása” gátolt. Ezeknél a betegeknél krónikus gyöki, illetve deréktáji fájdalom alakul ki. A konzervatív kezelés lehetőségei igen sokszor limitáltak, a betegek életminőségét az erős fájdalom és a neurológiai deficit korlátozza. Célunk egy költséghatékony, hosszú távon megoldást jelentő, minimálinvazív terápiás lehetőség hazai ismertetése az állami kórházakban a fentebb említett kórállapotok kezelésére. Közleményünkben a régi-új terápiás lehetőséget, az epidurolysist mutatjuk be, mely hatékonyan alkalmazható többek között az epiduralis adhaesiók kezelésében. A 71 éves nőbeteg 2019-ben L IV–V -flavotomián és discectomián esett át, ezt követően azonban a bal alsó végtagba sugárzó kínzó fájdalma megmaradt. A későbbi lumbalisgerinc-MR- és a fizikális vizsgálat alapján felmerült a korábbi műtéti terület környékén hegesedés, ezért lumbalis epidurolysist végeztünk az 1 napos protokoll szerint. A beteg a beavatkozást követően azonnal, illetve a 6 hetes kontrollon is jelentős fájdalomcsökkenésről számolt be, fájdalomcsillapítót nem kellett szednie. Az epidurolysis indokoltsága postlaminectomiás szindrómában I. szintű, porckorongsérvben és canalis spinalis stenosisban radicularis fájdalom együttes fennállásával vagy a nélkül fellépő gerincfájdalmak kezelésekor II. szintű evidencia. Az epidurolysis avatott kézben jó hatásfokú, biztonságos és költséghatékony eljárás, különösen akkor, ha társadalmi hatásait is figyelembe vesszük. | Epidural adhesions may be caused by inflammation of the surrounding spinal canal, disc degeneration (nucleus pul- posus entering the epidural space as a result of damage to the disc), or scarring following spinal surgery (failed back surgery). The roots become stuck due to adhesions, which hinder their mobility. Furthermore, the richly innervated posterior longitudinal ligament and the dura mater are inhibited from “sliding” on each other. These patients de- velop chronic radicular and/or low back pain. The range of conservative treatments available is often limited, and the quality of life of patients is frequently impaired by severe pain and neurological deficits. Our goal is to introduce a cost-effective, minimally invasive therapeutic option in Hungarian public hospitals which can serve as a long-term solution for the treatment of the above-mentioned medical conditions. In our case report, we present epidurolysis as an innovative therapeutic option, which can be effectively used in the treatment of epidural adhesions. The 71-year- old lady underwent LIV–V flavotomy and discectomy in 2019. However, despite this intervention, the excruciating pain radiating to the left lower limb persisted. Based on the subsequent MRI of the lumbar spine and the physical examination, scarring was assumed around the previous surgical area, so lumbar epidurolysis was performed accord- ing to the one-day protocol. The patient reported a notable reduction in pain levels both immediately following the intervention and at the 6-week follow-up, with no requirement for the use of painkillers. The rationale for epidu- rolysis in postlaminectomy syndrome is level I evidence, and for the treatment of spinal pain due to disc herniation and spinal canal stenosis with or without radicular pain is level II evidence. Epidurolysis is a highly effective, safe and cost-effective procedure in experienced hands, especially when its social effects are taken into account.

Actions (login required)

Edit Item