A korai elbocsátás kritériumainak és biztonságának vizsgálata anastomosissal járó elektív colorectalis műtétek során = Analysis of criteria and safety of early discharge after elective colorectal surgery with anastomosis

Sztipits, Tamás and Hidas, Tamás and Vereczkei, András (2025) A korai elbocsátás kritériumainak és biztonságának vizsgálata anastomosissal járó elektív colorectalis műtétek során = Analysis of criteria and safety of early discharge after elective colorectal surgery with anastomosis. ORVOSI HETILAP, 166 (4). pp. 139-145. ISSN 0030-6002

Preview

Text 650-article-p139.pdf - Published Version Available under License Creative Commons Attribution. Download (276kB) | Preview

Abstract

Bevezetés: A minimálinvazív műtéteknek és a hatékony perioperatív protokolloknak köszönhetően a colorectalis műtétek utáni morbiditás és kórházi tartózkodás csökkenthető, elektív colorectalis műtétek után a betegek egy része 72 órán belül elbocsátható. A korai emisszió nem rutingyakorlat, kritériumai nem egyértelműek. Módszer: Retrospektív kohorszvizsgálatot végeztünk 2022. 03. 01. és 2024. 05. 01. között anastomosissal járó elektív colorectalis műtéten átesett páciensek körében. Elemeztük a korai elbocsátás (<72 óra) összefüggését a 30 napos morbiditással és nem tervezett kórházi újrafelvétellel. A sikeres korai emissziót befolyásoló tényezők azonosítására demográfiai, anamnesztikus, intraoperatív és posztoperatív adatokat elemeztünk. Eredmények: Összesen 109 betegen végeztünk elektív colorectalis műtétet. A beavatkozások közül 85 laparoszkópos, 8 robotasszisztált és 4 nyitott műtét volt, 12 stomazárás történt. A 30 napos morbiditás 8,25% (n = 9), ebből súlyos (Clavien–Dindo 3b) morbiditás 4,6% (n = 5) volt. A 72 órán belül komplikációval járó eseteket (n = 9) kizártuk. Eseménytelen posztoperatív szak mellett korai elbocsátás 30, ennél hosszabb tartózkodás 70 betegnél történt (ápolási idő: 67,5 ± 4,13 vs. 99,8 ± 2,06 óra; p = 0,0001). A csoportok homogének voltak az életkor (57,17 ± 5,27 vs. 61,94 ± 2,75 év; p = 0,09), a nem (p = 0,83), a testtömegindex (p = 0,13) és a kísérő betegség (p = 0,85) tekintetében. A bélműködés helyreállása sem különbözött a csoportok között (31,0 ± 3,84 vs. 34,5 ± 3,49 óra; p = 0,26). A korai és a normál csoportban azonos arányban voltak jobb és bal oldali resectiók (p = 0,28), több stomazárás történt a korai csoportban (11 vs. 1; p<0,00001). Egyik csoportban sem volt 30 napon belül újrafelvétel, morbiditás vagy mortalitás. Következtetés: Nem szövődményes elektív colorectalis resectio és stomazárás után a korai (72 órán belüli) elbocsátás biztonságos. | Introduction: Thanks to minimally invasive techniques and effective perioperative protocols, morbidity and hospital stay associated with colorectal surgery can be reduced. After elective colorectal procedures, some patients may be discharged within 72 hours. However, early discharge is not a routine practice, and its criteria are unclear. Method: A retrospective cohort study was conducted among patients who underwent elective colorectal surgery with anastomosis between March 2022 and May 2024. We analyzed the relationship between early discharge (<72 hours) and 30-day morbidity as well as unplanned hospital readmissions. To identify factors influencing successful early discharge, we examined demographic, medical history, intraoperative, and postoperative data. Results: A total of 109 patients underwent elective colorectal surgery. There were 85 laparoscopic, 8 robot-assisted, 4 open procedures and 12 stoma closures. The 30-day morbidity rate was 8.25% (n = 9), with severe morbidity (Clavien–Dindo 3b) at 4.6% (n = 5). Cases with complications within 72 hours (n = 9) were excluded. After an uncomplicated postoperative course, 30 patients were discharged early, while 70 patients had longer hospital stay (hospital stay: 67.5 ± 4.13 vs. 99.8 ± 2.06 hours; p = 0.0001). The groups were similar in age (57.17 ± 5.27 vs. 61.94 ± 2.75 years; p = 0.09), gender (p = 0.83), body mass index (p = 0.13), and performance status (p = 0.85). Bowel function recovery was comparable (31.0 ± 3.84 vs. 34.5 ± 3.49 hours; p = 0.26). Right- and left-sided resections were equally represented in both groups (p = 0.28), stoma closures were more frequent in the early discharge group (11 vs. 1; p<0.00001). There was no readmission, morbidity, or mortality within 30 days in either group. Conclusion: Following uncomplicated elective colorectal resections and stoma closures, early discharge within 72 hours is safe.

Actions (login required)

Edit Item