A bal kamrai Purkinje-hálózat distalis arborizációjának katéteres ablatiója a visszatérő kamrafibrilláció terápiájában = Catheter ablation of the distal arborization of the left ventricular Purkinje network in the therapy of recurrent ventricular fibrillation

Krányák, Dóra and Sághy, László and Pap, Róbert (2025) A bal kamrai Purkinje-hálózat distalis arborizációjának katéteres ablatiója a visszatérő kamrafibrilláció terápiájában = Catheter ablation of the distal arborization of the left ventricular Purkinje network in the therapy of recurrent ventricular fibrillation. ORVOSI HETILAP, 166 (8). pp. 307-312. ISSN 0030-6002

Preview

Text 650-article-p307.pdf - Published Version Available under License Creative Commons Attribution. Download (2MB) | Preview

Abstract

Egyre több vizsgálat eredménye utal a Purkinje-hálózat és a Purkinje-myocardium-junctio szerepére malignus kamrai arrhythmiák kiváltásában. A bal kamrai Purkinje-hálózat distalis arborizációjának rádiófrekvenciás katéterablatiója befolyásolhatja a kamrafibrilláció ismétlődését. Három beteg (mind férfi, életkor: 52 ± 6,6 év) esetében került sor amiodaron ellenére gyakran visszatérő kamrafibrilláció miatt a distalis bal kamrai Purkinje-hálózat ablatiójára. Egyikük hypertrophiás, egy másik ischaemiás cardiomyopathiában szenvedett, a harmadik esetében idiopathiás kamrafibrilláció volt a diagnózis. A célpont azonosítása izoproterenolinfúzióval indukálható, Purkinje-eredetű kamrai extrasystole térképezése (2 beteg esetében) és a klinikai EKG-dokumentáció, illetve a beültethető kardioverter-defibrillátor által rögzített regisztrátumok alapján végzett ’pace-map’ révén (2 beteg) történt. A rádiófrekvenciás ablatio célpontja a Purkinje-potenciálok által azonosított, bal kamrai posterior fasciculus mellett egy esetben magában foglalta az anterior fasciculus distalis arborizációjának területét is. A beavatkozást követő 17 ± 11 hónapos utánkövetés során egy beteg esetében jelentkezett – a korábbiaknál ritkábban – malignus kamrai arrhythmia. Különböző eredetű, visszatérő kamrafibrilláció esetén a bal kamrai Purkinje-hálózat distalis arborizációjának katéteres ablatiója csökkentheti a malignus kamrai arrhythmiák ismétlődését. | An increasing number of studies suggest the role of the Purkinje network and Purkinje-myocardial junction in the development of malignant ventricular arrhythmias. Radiofrequency catheter ablation of the distal arborization of the left ventricular Purkinje network may influence the recurrence of ventricular fibrillation. In three patients (all male, age: 52 ± 6.6 years), radiofrequency ablation of the distal left ventricular Purkinje network was performed due to recurrent ventricular fibrillation despite amiodarone treatment. One patient had hypertrophic cardiomyopathy, another had ischemic cardiomyopathy, and the third had idiopathic ventricular fibrillation. Target identification was achieved by mapping Purkinje-originated ventricular extrasystoles induced by isoproterenol infusion (in two patients) and by pace-mapping based on clinical ECG documentation and intracardiac defibrillator recordings (two patients). The radiofrequency ablation target included the area identified by Purkinje potentials along the left ventricular posterior fascicle and, in one case, also the distal arborization of the anterior fascicle. During a mean follow-up period of 17 ± 11 months following the procedure, one patient experienced malignant ventricular arrhythmia, less frequently than before. In recurrent ventricular fibrillation of various origins, catheter ablation of the distal arborization of the left ventricular Purkinje network may reduce the recurrence of malignant ventricular arrhythmias.

Actions (login required)

Edit Item