A diasztolés vérnyomás és a krónikus vesebetegség kapcsolata

Kékes, Ede and Vályi, Péter and Kovács, Tibor (2025) A diasztolés vérnyomás és a krónikus vesebetegség kapcsolata. HYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA, 29 (1). pp. 9-17. ISSN 1418-477X

Text a-diasztoles-vernyomas-es-a-kronikus-vesebetegseg-kapcsolata.pdf - Published Version Restricted to Repository staff only until 3 March 2026. Download (601kB) | Request a copy

Abstract

A diasztolés vérnyomás és a CV események, illetve a vesefunkció kapcsolata hosszú idő óta vita tárgyát képezi. 60 Hgmm alatti diasztolés vérnyomás mellett a coronariaperfúzió jelentősen csökkenhet, a vesefunkcióvonatkozásában azonban a vélemények jelentősen eltérnek az irodalomban. Arégebbi, megbízhatónak tartott elemzések arra utaltak, hogy a vesefunkció ésa diasztolés vérnyomás között egy U alakú összefüggés állhat fenn, különösen,ha proteinuria is jelen van, azaz mind a túl alacsony, mind a magas diasztolésvérnyomás egyaránt kedvezőtlen lehet a vesefunkció szempontjából. A nagyszámú irodalmi adat alapján még ma is az a vélemény áll előtérben, hogy a70-80 Hgmm alatti vagy a gyógyszeres kezeléssel elért, túlzottan alacsonynakgondolt diasztolés vérnyomás kedvezőtlenül befolyásolja a vesefunkciót, növeli a végstádiumú vesebetegség kialakulásának a kockázatát. Még ma is uralkodik az a vélemény, hogy a 80 Hgmm alatti diasztolés vérnyomás és a 150Hgmm feletti szisztolés vérnyomás együttes fennállása esetén – a pulzusnyomásemelkedése miatt – szignifikánsan megnő a becsült glomerularis filtrációs rátacsökkenésére alapozott krónikus veseelégtelenség kockázata. Az utóbbi időbenbefejezett, szigorúan meghatározott kritériumok alapján végzett véletlenszerűbetegbesorolásos tanulmányok eredményei arra utalnak, hogy ez a véleményfelülvizsgálatra szorul. Sem ezeknek a vizsgálatoknak az eredményei, sem a genetikailag meghatározott szisztolés és diasztolés vérnyomás, illetve a krónikus vesebetegség összefüggését vizsgáló mendeli randomizációs vizsgálatokban nemlehetett olyan pontot megállapítani, amelyik a kapcsolat nemlineáris, azaz J vagyU alakú összefüggésére utalna. Mindez a mellett szól, hogy mind a szisztolés,mind a diasztolés vérnyomás direkt módon függ össze a krónikus vesebetegség kialakulásával, azaz a vérnyomás emelkedésével nő a krónikus vesebetegségkockázata. Ezek az eredmények egyre inkább bekerülnek a magas vérnyomás ésa krónikus vesebetegség ellátását tárgyaló irányelvekbe is.

Actions (login required)

Edit Item