Endovascularis aortaaneurysma-rekonstrukciót követő endoleak-karakterizálás dinamikus CT-angiográfia segítségével = Endoleak characterization after endovascular aortic aneurysm repair using dynamic CT angiography

Jokkel, Zsófia and Jermendy, Ádám Levente and Bérczi, Ákos and Berczeli, Márton and Csobay-Novák, Csaba (2025) Endovascularis aortaaneurysma-rekonstrukciót követő endoleak-karakterizálás dinamikus CT-angiográfia segítségével = Endoleak characterization after endovascular aortic aneurysm repair using dynamic CT angiography. ORVOSI HETILAP, 166 (18). pp. 704-709. ISSN 0030-6002

Preview

Text 650-article-p704.pdf - Published Version Available under License Creative Commons Attribution. Download (970kB) | Preview

Abstract

Bevezetés: Az aortaaneurysma endovascularis rekonstrukciója (EVAR) utáni endoleak típusának pontos meghatározása gyakran problémát okoz a hagyományos háromfázisú CT-angiográfia során. A dinamikus CT-angiográfia viszonylag új képalkotási módszer, mely lehetőséget ad az EVAR utáni endoleakek pontosabb jellemzésére. Módszer: 2022. január és 2023. január között EVAR után bizonytalan típusú endoleak vagy növekvő aneurysmazsák miatt követett 15 páciensnél végeztünk dinamikus CT-angiográfiás vizsgálatot Philips Brilliance iCT 256 szkennerrel. A vizsgálatok során a célterülettől és az előzetesen feltételezett endoleak típusától függően 12–18 képsorozatot rögzítettünk 16 cm-es craniocaudalis lefedettséggel és 4,4 másodperces időintervallummal vagy 8 cm-es lefedettséggel és 0,8–2 másodperces időközökkel. A dinamikus CT-angiográfiás képsorozatokat a Philips IntelliSpace Portal Functional CT szoftverrel elemeztük, az endoleak területén a Hounsfield-egységek időbeli változásai alapján. Eredmények: Az átlagéletkor 74,7 ± 9,3 év volt, a betegek között 10 férfi és 5 nő volt. Két esetben a korábban V. típusúnak vélt endoleak valójában II. típusúnak bizonyult, miután azokat a retrográd telődést okozó artériák azonosításával pontosítottuk. Öt esetben az ismert II. típusú endoleakeknél a dinamikus CT-angiográfia segítségével az arteria (a.) mesenterica inferior és/vagy a lumbalis artériákat határoztuk meg forrásként. Korábbi vizsgálatok során egyértelműen nem meghatározható endoleaktípusokat 7 betegnél sikerült megállapítani. Egy esetben az EVAR utáni kontroll-CT-angiográfia során a. mesenterica inferiorból származó II. típusú endoleak gyanúja merült fel, a későbbi dinamikus CT-angiográfiás felvételek azonban már endoleak nélküli elzáródott a. mesenterica inferiort mutattak. Következtetés: A dinamikus CT-angiográfia ígéretes kiegészítője lehet a standard háromfázisú CT-angiográfiás vizsgálatnak EVAR után a nehezen diagnosztizálható endoleakek jellemzésében, és segíthet a későbbi célzott terápiás beavatkozások tervezésében is. | Introduction: Accurately characterizing the types of endoleaks following endovascular aneurysm repair (EVAR) can often be challenging with standard triphasic CT angiography. Dynamic CT angiography is a relatively new CT imaging technique that may enable more precise characterization of endoleaks following EVAR. Method: Between January 2022 and January 2023, dynamic CT angiography acquisitions were performed on 15 patients following EVAR due to uncertain etiology of endoleaks or growing aneurysms using a Philips Brilliance iCT 256 scanner. Depending on the region of interest and the presumed type of endoleak, 12–18 image series were recorded during the examinations, with a 16 cm cranio-caudal coverage and intervals of 4.4 seconds, or 8 cm coverage with intervals of 0.8–2 seconds. The dynamic CT angiography image series were analyzed using the Philips IntelliSpace Portal Functional CT software based on the temporal changes in Hounsfield units in selected regions of interest. Results: Average age was 74.7 ± 9.3 years, with 10 males and 5 females among the patients. Following precise identification of arteries causing retrograde perfusion, two cases previously classified as Type V endoleaks were reclassified as Type II. In five cases with known Type II endoleaks, dynamic CT angiography identified that the inferior mesenteric artery and/or lumbar arteries were the main perfusion sources. In seven cases where endoleak types could not be clearly determined in previous examinations, exact types of endoleaks were successfully identified. In one case, a Type II endoleak from the inferior mesenteric artery was suspected during EVAR follow-up CT angiography, however, subsequent dynamic CT angiography showed no endoleak and an occluded inferior mesenteric artery. Conclusion: The dynamic CT angiography can serve as a promising adjunct to standard triphasic CT angiography examination following EVAR for characterizing difficult-to-diagnose endoleaks and aiding in the planning of future targeted therapeutic interventions.

Actions (login required)

Edit Item