Crohn-betegség talaján kialakult pecsétgyűrűsejtes carcinoma a terminalis ileumban = Signet ring cell carcinoma in the terminal ileum in the background of Crohn’s disease

Nagy, Viktor (2025) Crohn-betegség talaján kialakult pecsétgyűrűsejtes carcinoma a terminalis ileumban = Signet ring cell carcinoma in the terminal ileum in the background of Crohn’s disease. ORVOSI HETILAP, 166 (19). pp. 744-749. ISSN 0030-6002

Text 650-article-p744.pdf - Published Version Restricted to Repository staff only Download (4MB)

Abstract

Adenocarcinoma a vékonybélben ritkábban fordul elő, mint a vastagbélben. Esetenként Crohn-betegség talaján, a hosszan tartó krónikus gyulladásnak tulajdoníthatóan alakul ki. Egy évek óta nem kezelt, fiatal Crohn-beteg férfi esete került bemutatásra, akinek szövettani vizsgálata pecsétgyűrűsejtes carcinomát igazolt a terminalis ileumban. A carcinoma egy mély fissuralis terület környezetében jött létre, ahol dysplasticus mirigyek igazolódtak, megerősítendő a lokális kialakulást. A tumor a muscularis propriát is infiltrálta perineuralis és vascularis terjedéssel. Az ilyen típusú műtéti preparátum feldolgozása során alapos gondossággal kell eljárni, és minden hasonló esetben gondolni kell esetleges malignus folyamat meglétére. A jelen esetben is ez történt, és mivel a tumor makroszkóposan nem volt egyértelműen beazonosítható, az egész vélt terület feldolgozásra került. Nem léteznek a vékonybéleredetet alátámasztó specifikus immunvizsgálatok, azonban a CK7, CK20, CDX2, SATB2, EMA (MUC1), MUC5AC, MUC6 és a Villinreakciók segíthetnek. A hosszan tartó krónikus gyulladás mellett további etiológiai tényezők lehetnek az ilealis conduitok, rezervoárok, savas expozíció, gluténszenzitív enteropathia, jelentős alkoholfogyasztás, cukor vagy feldolgozott szénhidrátok fogyasztása, és végül, de nem utolsósorban a dohányzás. A kuratív műtéti megoldások mellett adjuváns kemo- és sugárterápia jön szóba kezelésként. A Crohn-betegséggel szövődött pecsétgyűrűsejtes carcinoma 5 éves túlélési aránya alig 20–30%. | Adenocarcinoma occurs less frequently in the small intestine than in the large intestine. Occasionally, it develops on the background of Crohn’s disease, due to long-term chronic inflammation. A case of a young man with Crohn’s disease who had not been treated for years is presented. The histological examination confirmed signet ring cell carcinoma in the terminal ileum. The carcinoma formed in the surroundings of a deep fissure area where dysplastic glands were confirmed, confirming the local development. The tumor also infiltrated the muscularis propria with perineural and vascular spread. Great care must be taken when processing this type of surgical preparation, and in all similar cases, the possibility of a malignant process should be considered. Macroscopically the tumor could not be clearly identified so the entire suspected area was processed. There are no specific immunophenotype to identify the small intestinal origin, however, CK7, CK20, CDX2, SATB2, EMA (MUC1), MUC5AC, MUC6, Villin reactions may be helpful. In addition to long-term chronic inflammation, other etiological factors may include ileal conduits, reservoirs, acid exposure, gluten-sensitive enteropathy, significant alcohol consumption, sugar or processed carbohydrate consumption, and smoking. In addition to curative surgical solutions, adjuvant chemo- and radiotherapy are considered as treatments. The 5-year survival rate of signet ring cell carcinoma complicated by Crohn’s disease is barely 20–30%.

Actions (login required)

Edit Item