Hypertonia és obesitas

Barna, István and Rurik, Imre and Simonyi, Gábor (2025) Hypertonia és obesitas. HYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA, 29 (2). pp. 77-86. ISSN 1418-477X

Text HN_2025_02_77-87.pdf - Published Version Restricted to Repository staff only until 30 April 2026. Download (737kB) | Request a copy

Abstract

Az elhízás és a hypertonia külön-külön is jelentős kockázati tényezői a szív- és érrendszeri megbetegedéseknek, de együttes jelenlétük növeli a cardiovascularis morbiditás és mortalitás kockázatát. Hazai szerzők korábban végzett felmérése alapján férfiaknál a túlsúly 40%-ban, az elhízás 32%-ban van jelen, míg nőknél mindkét kategória közel 32%-os gyakoriságú. Az emelkedett testtömegindex (BMI) és hasi elhízás a falvakban a legnagyobb arányú, különösen nőknél. Újabb adatok alapján, minden életkorcsoportban és mindkét nemben az emelkedett vérnyomásértékű csoportban nagyobb számban fordul előemelkedett BMI-érték, és a nagyobb BMI esetén nagyobb arányú a hypertonia gyakorisága. Az elhízottak és túlsúlyosak aránya növekszik. A nők 59%-ának, a férfiak 46%-ának volt kóros haskörfogata. A bioimpedanciával történt mérések mindkét nem 62%-ában kórosan emelkedett testzsír-összetételt regisztrált.Túlsúlyos hypertoniás betegek nem gyógyszeres antihipertenzív kezelése során elsődleges fontosságú a testsúly csökkentése. A hypertonia és obesitas kezelése során a testmozgás és étrend optimalizálása mellett a gyógyszeres testsúlycsökkentő kezelésnek helye van. A korábban antidiabetikumként alkalmazott GLP1-receptor-agonista liraglutid és szemaglutid, majd a 2024 őszén hazánkban is bevezetésre kerülő kettős, GLP1- és GIP-receptor-agonistatirzepatid igen hatékony (évi 20%-ot meghaladó) készítmények. Az új szerek azt ígérik, hogy csökkentik a különbséget a farmakoterápiák és a bariátriai műtétek súlycsökkentő hatásai között.Elhízott hypertoniásokban (BMI >30 kg/m2 vagy férfiaknál >102 cm, míg nőknél>88 cm feletti haskörfogat esetén) a testsúly csökkentése kedvezően mérsékli a vérnyomást, valamint a szív- és érrendszeri kockázatot. Elhízásban gyógyszeres terápia javasolt igazolt 140/90 Hgmm feletti rendelői vérnyomás esetén. A lezárult vizsgálatok alapján egyértelmű, hogy ajánlott az angiotenzin konvertáló enzimgátlók és angiotenzinreceptor-bénítók, diuretikumok, a hosszú hatású kalciumantagonisták, hosszú hatású alfa-1-receptor-antagonisták, vasodilatator hatású béta-blokkolók alkalmazása. A célvérnyomásérték elérhető, és ezzel acardiovascularis morbiditás és mortalitás jelentős mértékben csökkenthető. A túlsúlyos hypertoniás betegek komplex, hosszú távú kezelésével van csak remény az állapot rendezésére.

Actions (login required)

Edit Item