Az agyalapi mirigy idiopathiás elégtelensége kapcsán kialakult centrális hypothyreosis okozta hyponatraemia esete = A case of hyponatremia due to central hypothyroidism associated with senile hypopituitarism

Tomasics, Gyula and Derzsiné Czégeni, Anna and Schandl, László and Csatáry, Ádám and Kis, János Tibor and Winkler, Gábor (2025) Az agyalapi mirigy idiopathiás elégtelensége kapcsán kialakult centrális hypothyreosis okozta hyponatraemia esete = A case of hyponatremia due to central hypothyroidism associated with senile hypopituitarism. ORVOSI HETILAP, 166 (20). pp. 783-787. ISSN 0030-6002

Text 650-article-p783.pdf - Published Version Restricted to Repository staff only Download (371kB) | Request a copy

Abstract

A hyponatraemia az egyik leggyakoribb ionzavar, amellyel a mindennapi gyakorlatban találkozhatunk. Hátterében általában nátriumvesztés vagy hypervolaemiás dilutio áll, de gyógyszerek mellékhatásai is hozzájárulhatnak a kialakulásához. Kevésbé ismert a hypothyreosishoz társuló hyponatraemia, amelynek patomechanizmusa nem tisztázott pontosan. Elsősorban a szívizom pumpafunkciójának csökkenésével és másodlagos arginin-vazopresszin-stimuláció okozta folyadékretencióval, valamint a renalis folyadék kiválasztásának csökkenésével magyarázható. Bár a hyponatraemia nem jellemző és nem gyakori tünete a hypothyreosisnak, az ionzavar hátterében megbúvó hypothyreosis lehetőségének ismerete mégis fontos lehet. Esetismertetésünkben egy idős beteg hyponatraemiájának hátterében az agyalapi mirigy elégtelensége igazolódott, amely centrális mechanizmus révén okozott pajzsmirigy-alulműködést és következményes hyponatraemiát. A thyreoideastimuláló hormon normáltartományban lévő szintje alapján a kórkép gyanúja eleinte nem merült fel, a szabadhormon-meghatározás azonban fényt derített a kórkép alapjául szolgáló hypothyreosisra, amelynek centrális eredetét képalkotó vizsgálattal igazolni tudtuk. Esetünk a mindennapi gyakorlatban hasznos tanulságként szolgálhat. | Hyponatremia is one of the most common ion disorders encountered in everyday practice. It is usually caused by sodium loss or hypervolemic dilution, and side effects of drugs may also contribute. Less well known is the hyponatremia associated with hypothyroidism. The mechanism of its development is not well understood, but it is mainly explained by a decrease in myocardial pump function and secondary arginine vasopressin stimulation-induced fluid retention as wells as a decrease in renal fluid excretion. Although hyponatremia is not a typical and uncommon symptom of hypothyroidism, it may be important to be aware of the possibility of hypothyroidism underlying ion imbalance. In our case report, an elderly patient with hyponatremia was found to have pituitary insufficiency, which caused hypothyroidism and consequent hyponatremia by a central mechanism. Thyroid-stimulating hormone levels in the normal range did not initially raise suspicion of the disease, but free hormone determination revealed an underlying hypothyroidism, the central origin of which was confirmed by imaging. Our case may serve as a useful lesson for everyday practice.

Actions (login required)

Edit Item