Ileust okozó szigmabél-endometriosis nyirokcsomó-érintettséggel = Endometriosis in the sigmoid colon causing obstruction with lymph node involvement

Nagy, Viktor (2025) Ileust okozó szigmabél-endometriosis nyirokcsomó-érintettséggel = Endometriosis in the sigmoid colon causing obstruction with lymph node involvement. ORVOSI HETILAP, 166 (21). pp. 826-831. ISSN 0030-6002

Text 650-article-p826.pdf - Published Version Restricted to Repository staff only Download (4MB)

Abstract

Egy 50 éves nő néhány hetes bizonytalan hasi panaszai miatti klinikai kivizsgálása először subileust, majd bélelzáródást igazolt. A képalkotó vizsgálatokkal az obstrukciót okozó terime eredetét nem lehetett tisztázni egyértelműen. Sebészi megoldásként Hartmann szerinti szigmareszekció történt stomaképzéssel. A szövettani vizsgálat kiterjedt endometriosist igazolt nyirokcsomó-érintettséggel, amelyet az immunhisztokémiai vizsgálatok is megerősítettek, és kizárásra kerültek esetleges egyéb nem malignus, illetve más malignus vagy metasztatikus folyamatok. Számos teória létezik az endometriosis és a nyirokcsomó-érintettség etiológiájára és patogenezisére, de ezek lényegében a mai napig nem teljesen tisztázottak. A diagnosztikus eljárások nem specifikusak; a CT, az MRI és a hüvelyi ultrahangvizsgálat mellett a kolonoszkópiának és a bimanuális vizsgálatoknak van létjogosultságuk. A legtöbbször csak a diagnosztikus laparoszkópia során ismerik fel a betegséget. A kezelésekre vonatkozóan sincsenek egységes protokollok; a sebészi megoldások mellett gyógyszeres kezelések jönnek szóba, ez utóbbiak lehetnek hormonális és nem hormonális készítmények. A műtét típusát a megfelelő anamnézis és diagnosztikai eljárások alapján kell megtervezni, figyelemmel a hosszú távú hatásokra. A kezeléseket egyénre szabva kell kialakítani, és törekedni kell a szövődmények és a kiújulások megelőzésére. | The case of a 50-year-old woman was presented, whose clinical examination first diagnosed subacute obstruction and then complete intestinal obstruction after several weeks of uncertain abdominal pain. Imaging examinations were inconclusive. An Hartmann’s resection of the sigmoid colon with end-stoma formation was performed as an emergency. The surgical specimen was processed as a malignant preparation, including searching for lymph nodes. The histological examination confirmed extensive endometriosis with lymph node involvement, which was also confirmed by immunohistochemistry, and other possible non-malignant, malignant, or metastatic processes were excluded. There are many theories about the etiology and pathogenesis of endometriosis associated with lymph node involvement, but the process is still not completely clear. Most often, the disease is only recognized during diagnostic laparoscopy. There are no coherent protocols for treatments either; in addition to surgical solutions, drug treatments are considered, the latter can be hormonal and non-hormonal preparations. The type of surgery should be planned based on the adequate anamnesis and diagnostic procedures, taking into account the long-term effects. Treatments should be tailored to the individuals and efforts should be made to avoid complications and recurrences.

Actions (login required)

Edit Item