A szívinfarktus miatt kezelt betegek sürgősségi ellátása: a panasz kezdetétől az ér megnyitásáig = Emergency care of patients with myocardial infarction: from the onset of symptoms until opening the vessel

Jánosi, András and Csató, Gábor and Ferenci, Tamás and Pápai, György and Guti, Sándor and Vajer, Péter and Andréka, Péter (2025) A szívinfarktus miatt kezelt betegek sürgősségi ellátása: a panasz kezdetétől az ér megnyitásáig = Emergency care of patients with myocardial infarction: from the onset of symptoms until opening the vessel. ORVOSI HETILAP, 166 (25). pp. 963-969. ISSN 0030-6002

Text 650-article-p963.pdf - Published Version Restricted to Repository staff only Download (386kB)

Abstract

Bevezetés: A szívinfarktusos betegek kezelésének eredményességét, életkilátásait jelentősen befolyásolja a teljes ischaemiás idő, amelyet a panasz kezdetétől az ér megnyitásáig számítunk. Célkitűzés: Vizsgálatunkban a teljes ischaemiás idő összetevőinek hosszát elemeztük, és összehasonlítottuk az 5 évvel korábbi vizsgálat eredményeivel. Módszer: 2022. 07. 01. és 2023. 06. 30. közötti időszakban 8705 (4334 [49,8%] STEMI, 3428 [39,4%] nő) infarktusos beteget regisztráltunk, akiknél a teljes ischaemiás idő összetevőinek számításához minden adat rendelkezésre állt. Az idők esetén a mediánértéket és a nevezetes kvartiliseket (alsó kavartilis Q1 és felső kvartilis Q3) adtuk meg, előző tanulmányunkhoz hasonlóan. A diagnózist a kórházi kezelés során állapították meg a kezelőorvosok az érvényes kritériumok alapján. Vizsgáltuk a panasz kezdetétől a mentőszolgálat értesítéséig eltelt időt (a beteg késlekedése), a mentő helyszínre érkezésének (M1) és a helyszíni ellátás (M2) idejét, valamint a helyszínről a kórházi felvételéig eltelt időt (M3). A kórházi ellátás értékelésénél a felvétel és az ér megnyitása között eltelt időt („ajtó–tű idő”) adtuk meg. Az adatokat országos és megyei bontásban is megadtuk. Eredmények: STEMI-betegeknél országosan a betegek késésének mediánértéke 140 perc (Q1: 51; Q3: 458) volt. A mentő helyszínre érkezési idejének mediánértéke 13,2 perc (Q1: 8,0; Q3: 21,1), a helyszíni ellátás idejének mediánértéke 25,5 perc (Q1: 17,6; Q3: 34,9), a helyszínről a kórházba érkezés idejének mediánértéke 31,0 perc (Q1: 19,5; Q3: 43,7) volt. A helyszínre érkezés tartománya 8,8–17,9 perc között változott a különböző megyékben. STEMI-betegeknél a medián ajtó–tű idő országosan 51,5 perc (Q1: 28,7; Q3: 121,7) volt. Az NSTEMI-csoportban a betegek késlekedésének mediánértéke 373 perc (Q1: 106; Q3: 1184), a helyszínre érkezési idő 14,2 perc (Q1: 8,5; Q3: 24,8) volt. STEMI esetén a betegek késlekedése – a korábbival összehasonlítva – közel 40 perccel nőtt (101 vs. 140 perc), a mentő helyszínre érkezésének mediánértéke (13,0 vs. 13,2 perc) érdemben nem változott. Az ajtó–tű idő a jelen vizsgálatban közel 15 perccel volt hosszabb, mint korábban (37,0 vs. 51,5 perc). A STEMI-betegcsoportban a kezelések 4,1%-ában 2 órán belül, 38,3%-ában 4 órán belül került sor az ér megnyitására. Következtetés: A teljes ischaemiás idő tekintetében a betegek késlekedése a meghatározó tényező, emiatt a kezelések jelentős részében nem az optimális időben került sor a revascularisatióra. | Introduction: The effectiveness of the treatment of patients with myocardial infarction and their life prospects are significantly influenced by the total ischemic time, which is calculated from the onset of the complaint to the opening of the vessel. Objective: In our study, we analyzed the length of the components of the total ischemic time and compared it with the results of the study five years earlier. Method: We analyzed the data of 8705 patients treated for acute myocardial infarction registered between 01. 07. 2022 and 30. 06. 2023 (4334 [49.8%] STEMI, 3428 [39.4%] women), for whom all data were available for the calculation of each time interval. In the case of times, the median values and notable quartiles (lower quartile, Q1 and upper quartile, Q3) were given, similarly to our previous study. The diagnosis was established during hospitaliza tion, based on the valid criteria. We examined patient delay, i.e., the time elapsing from the complaint to the notification of the ambulance service, from the notification to the arrival at the scene, and from the scene to the arrival at the hospital. During hospital care, we examined the time between the admission of the patient and the opening of the vessel (doortoneedle time). The data were also provided in national and county breakdowns. Results: The median patient delay for STEMI patients nationwide was 140 minutes (Q1: 51; Q3: 458). The median ambulance arrival time was 13.2 minutes (Q1: 8.0; Q3: 21.1), the median onsite care time was 25.5 minutes (Q1: 17.6; Q3: 34.9), and the median onsite to hospital time was 31.0 minutes (Q1: 19.5; Q3: 43.7). The range of ar rival time per county was 8.8–17.9 minutes. The median doortoneedle time for STEMI patients nationwide was 51.5 minutes (Q1: 28.7; Q3: 121.7). In the NSTEMI group, the median patient delay was 373 minutes (Q1: 106; Q3: 1184), and the time to arrival at the scene was 14.2 minutes (Q1: 8.5; Q3: 24.8). In the case of STEMI, the patient delay increased by almost 40 minutes compared to the previous period (101 vs. 140 minutes), and the median time to arrival of the ambulance at the scene (13.0 vs. 13.2 minutes) did not change significantly. The doortoneedle time in the present study was almost by 15 minutes longer than before (37.0 vs. 51.5 minutes). In the STEMI group, the vessel was opened within 2 hours in 4.1% of the patients and within 4 hours in 38.3% of the patients. Conclusion: The patient’s delay is the determining factor in terms of total ischemic time, therefore, in a significant proportion of treatments, revascularization did not take place at the optimal time.

Actions (login required)

Edit Item