Az aranyér kezelése a rectalis artériák embolisatiójával : Az első 15 beavatkozásunk ismertetése = Treatment of hemorrhoids with rectal artery embolization : Analysis of our first 15 procedures

Sipos, Zsófia and Botos, Ákos and Oláh, Csaba Zsolt (2025) Az aranyér kezelése a rectalis artériák embolisatiójával : Az első 15 beavatkozásunk ismertetése = Treatment of hemorrhoids with rectal artery embolization : Analysis of our first 15 procedures. ORVOSI HETILAP, 166 (26). pp. 1025-1030. ISSN 0030-6002

Preview

Text 650-article-p1025.pdf - Published Version Available under License Creative Commons Attribution. Download (901kB) | Preview

Abstract

Bevezetés: Az aranyérbetegség a leggyakoribb anorectalis betegség, prevalenciája az irodalmi adatok alapján 4–35%. Aranyeres betegek endovascularis ellátását 2014-ben végezték először, azóta ennek a beavatkozásnak az evidenciáját számos összefoglaló közlemény és metaanalízis megerősítette. Célkitűzés: Tudomásunk szerint Magyarországon először kezdtük el alkalmazni ezt a kezelést. Közleményünkben bemutatjuk az aranyér artériás vérellátását, kialakulásának okait, kórélettanát, konzervatív, sebészi és endovascularis ellátását. Bemutatjuk az arteria (a.) rectalis superior embolisatiójának technikai részleteit. Első 15 kezelt betegünk radiológiai és klinikai eredménye mellett bemutatjuk a kezelési eljárás irodalmát, evidenciáját. Módszer: Klinikai vizsgálatunk elemzését prospektív klinikai terv alapján, etikai engedély birtokában végeztük. Goligher beosztása szerint betegeink 20%-a 2. stádiumú, 80%-a 3. stádiumú volt a beavatkozás előtt. Betegeink 80%-ának fájdalmat okozott, 80%-ának vérzett, harmadának viszketést és diszkomfortérzést okozott az aranyerességük. 1 beteget nagyon súlyos anémia, 1 beteget súlyos anémia miatt kezeltünk. Angiográfiás laborunkban lokális érzéstelenítésben a. femoralis punkcióból végeztük az a. mesenterica superior ágak szuperszelektív embolisatióját szőrös coilokkal. Eredmények: Minden beavatkozásunk technikailag sikeres volt, szövődményt egyetlen esetben sem észleltünk. A korai kontroll során az aranyér vérzéses skála átlaga 0,23 volt, és a 12 hetes kontroll során is 0,23 átlagértéket mértünk. 15 betegből 14 teljesen tünet- és panaszmentessé vált, 1 beteg aranyérvérzési skála szerinti értéke 6-ról 3-ra csökkent a kontrollok során. Megbeszélés: Az endovascularis beavatkozás előnye, hogy fájdalommentes, szövődménymentes, és altatás nélkül egynapos beavatkozásként kivitelezhető. A beavatkozás másnapjától a betegek teljes életet élhetnek. Első 15 betegünk kezelése során elért technikai és klinikai eredményeink a nemzetközi eredményekhez hasonló sikerességet mutatnak. Következtetés: Az a. rectalis superior erek embolisatiója mint minimálinvazív beavatkozás az aranyeres betegség 2. és 3. fokozatának kezelésében a műtéti eljárások alternatívájaként jön szóba. Orv Hetil. 2025; 166(26): 1025–1030. | Introduction: Hemorrhoids are the most common anorectal diseases, with a prevalence of 4–35%. Endovascular treatment of hemorrhoid patients was first performed in 2014, and since then the evidence for this intervention has been confirmed by numerous reviews and meta-analyses. Objective: We were the first in Hungary to start using this treatment. In our publication, we present the arterial blood supply of hemorrhoids, the causes of their development, pathophysiology, conservative, surgical and endovascular treatment. We present the technical details of superior rectal artery embolization. In addition to the radiological and clinical results of our first 15 treated patients, we present the literature and evidence of the treatment procedure. Method: The analysis of our clinical study was performed based on a prospective clinical design and with ethical ap- proval. According to Goligher classification, 20% of our patients were in stage 2 and 80% were in stage 3 of the dis- ease before the intervention. 80% of our patients had pain, 80% had bleeding, and a third had itching and discomfort due to their hemorrhoids. One patient was treated for very severe anemia and one patient for severe anemia. In our angiography laboratory, we performed superselective embolization of the superior mesenteric artery branches with hairy coils under local anesthesia from a femoral puncture. Results: All our interventions were technically successful, and no complications were observed in any case. The aver- age value on the basis of the hemorrhoidal bleeding scale during early control was 0.23 and the average value was 0.23 during the 12-week control. Out of 15 patients, 14 became completely asymptomatic and complaint-free, and 1 patient’s hemorrhoidal bleeding scale value decreased from 6 to 3 during the follow-up. Discussion: The advantage of endovascular intervention is that it is painless, complication-free and can be performed as a one-day procedure without anesthesia. Patients can live a full life from the day after the intervention. Our techni- cal and clinical results achieved during the treatment of our first 15 patients show similar success rates to interna- tional results. Conclusion: Superior rectal artery embolization is a minimally invasive procedure that is considered an alternative to surgical procedures in the treatment of grade 2 and 3 hemorrhoidal disease.

Actions (login required)

Edit Item