Csigolyaelcsúszás kombinált endoszkópos és percutan műtéti kezelése : technikai ismertető = Combined endoscopic and percutaneous technique to treat lumbar spondylolisthesis : technical note

Czigléczki, Gábor and Padányi, Csaba and Berényi, György and Banczerowski, Péter (2025) Csigolyaelcsúszás kombinált endoszkópos és percutan műtéti kezelése : technikai ismertető = Combined endoscopic and percutaneous technique to treat lumbar spondylolisthesis : technical note. IDEGGYOGYASZATI SZEMLE / CLINICAL NEUROSCIENCE, 78 (7-8). pp. 257-261. ISSN 0019-1442

Text csigolyaelcsuszas-kombinalt-endoszkopos-es-percutan-muteti-kezelese-technikai-ismerteto.pdf - Published Version Restricted to Repository staff only until 30 July 2026. Download (3MB) | Request a copy

Abstract

Bevezetés – A spondylolisthesis, vagyis csigolyaelcsúszás műtéti kezelésének fő célja a keletkezett szegmentinstabilitás kezelése, illetve az idegi képletek felszabadítása. A nyílt műtéti feltárások komplikációi/következményei miatt megjelent az igény mind a betegek, mind az orvosok részéről minimálisan invazív technikák fejlesztésére, melyek csúcsát jelenleg az endoszkópos technikák képezik. A jelen közlemény célja azon endoszkópos műtéti technika ismertetése, ami – társítva a percutan csavarbehelyezési technikával – a csigolyaelcsúszások kezelésében is hatékony és biztonságos eljárás.Módszerek – A műtéti beavatkozás endotrachealis narkózisban történik. A műtéti terület fertőtlenítését és izolálását követően két 1,5-2 centiméteres paramedian metszésen keresztül történik az endoszkópos eszközök bevezetése a tünetképző oldalon. A műtét folyamatos fiziológiás sóoldatáramoltatás alatt zajlik, amihez a trokárhoz csatlakoztatott automatikus irrigációs pumpa szolgáltatja a folyadékbeáramlást. Az endoszkópos feltáráson keresztül a ligamentum flavum az ipsilateralis oldalon, valamint az optikát megdöntve a contralateralis oldalon is teljesen eltávolítható, adott szegmentumban az eredő és kilépő ideggyökök dekomprimálhatók. A porckorongrés kiürítése után a résbe távtartó kerül behelyezésre, amihez a feltágított munkaportál-csatorna és a megfelelő mértékű csontelvétel elégséges helyet biztosít. A csavarok és az azokat összekötő rudak behelyezése percutan technikával, folyamatos röntgenellenőrzés mellett történik.Eredmények – Az endoszkópos technika a nyitott műtéthez képest csökkenti a kórházi tartózkodás idejét, a műtéti közbeni vérveszteséget és a műtét utáni fájdalmat, így lerövidíti a gyógyulási időt is. Az endoszkópos technika alkalmazása után a posztoperatív szomszédos szegmentinstabilitás incidenciája kisebb a nyílt műtéti verzióhoz képest. A betegelégedettséget jelentősen növelik az esztétikailag kevésbé zavaró rövidebb metszések, ezen túlmenően a rehabilitáció időszaka rövidülhet, és a munkához való visszatérés is gyorsulhat.Következtetés – Az endoszkópos és percutan csavarbehelyezési technikával társított műtéti eljárás alkalmas és biztonságos módszer a csigolyaelcsúszások kezelésére, és biztosítja a minimálisan invazív technikák összes előnyét. | Background and purpose The surgery of spondylolisthesis or vertebral slippage aims to treat segmental instability and decompress nerve structures. Because of the complications/consequences of open surgical techniques, a demand emerged from both patients and surgeons to develop minimally invasive techniques such as endoscopic methods. The purpose of this article is to present endoscopic interbody fusion technique that is a safe and effective alternative in the treatment of patients with vertebral slippage. Methods The surgery is performed under general anesthesia. Under aseptic circumstances, two 1,5-2 centimeters paramedian incisions are used to introduce endoscopic instruments on the symptomatic side. Continuous irrigation is used during the surgery. Yellow ligament can be removed both ipsilateral and contralateral under endoscopic visualization with the decompression of nerve roots at the same time. After removing the intervertebral disc, a cage is implanted through the working channel to which enough space is provided with sufficient bony decompression. The screws and rods are placed with standard percutaneous technique under continuous fluoroscopy guidance. Results The endoscopic interbody fusion technique could reduce the time of hospital stay, intraoperative blood loss, postoperative pain and recovery time in total. Compared to open surgeries, the incidence of postoperative adjacent segment syndrome can also be reduced. All of aesthetic result, decreased rehabilitation time and faster return to work increase the satisfaction of patients. Conclusion The endoscopic interbody fusion technique is a safe and sufficient method in the treatment of vertebral slippage with all advantages of minimally invasive techniques.

Actions (login required)

Edit Item