Tromboelasztográf alkalmazása szisztémás thrombolysis előtt DOAC-kal kezelt betegek esetében : esetsorozat = Use of thromboelastography prior to systemic thrombolysis in patients treated with DOACs : case series

Hegyi, Lóránd and Klivényi, Péter and Beke, Alex and Nemes, József Norbert and Szabó, Nikoletta and Annus, Ádám (2025) Tromboelasztográf alkalmazása szisztémás thrombolysis előtt DOAC-kal kezelt betegek esetében : esetsorozat = Use of thromboelastography prior to systemic thrombolysis in patients treated with DOACs : case series. IDEGGYOGYASZATI SZEMLE / CLINICAL NEUROSCIENCE, 78 (7-8). pp. 283-288. ISSN 0019-1442

Text tromboelasztograf-alkalmazasa-szisztemas-thrombolysis-elott-doac-kal-kezelt-betegek-eseteben-esetsorozat.pdf - Published Version Restricted to Repository staff only until 30 July 2026. Download (429kB)

Abstract

A direkt orális antikoagulánsokkal (DOACkal) kezelt betegek száma jelentősen nő. Akut ischaemiás stroke-ban a szisztémás thrombolysisnek jelenleg ellenjavallata a 48 órán belül alkalmazott DOAC-kezelés, ezért fontos információ a kezelés folyamatosságának, a compliance-nek a kérdése. Pontos anamnézis viszont sok esetben nem nyerhető. A tromboelasztográf (ClotPro®) viszkoelasztikus vizsgálatai segítségével azonban egyértelműen kimutatható az antikoaguláns hatás. Prospektív vizsgálatunk során 25, akut ischaemiás stroke-ot elszenvedett, potenciálisan DOAC-ot szedő beteg esetén, amikor autoanamnézis nem volt nyerhető, tromboelasztográf segítségével Russell Venom Viper- (RVV-) és Ecarin assay- (ECA-) tesztet végeztünk. Az alvadási idő alapján információhoz jutottunk az antikoaguláns kezelés hatásáról, ezáltal a compliance-ről is, ami segített a thrombolysis elbírálásában. Tizenegy esetben észleltük a DOAC-terápia hatástalanságát, melyek közül kilenc esetben később heteroanamnézis is alátámasztotta a kezelés megszakítását. A tesztek segítségével négy beteg részesült thrombolysisben. Vérzéses szövődményt egy esetben észleltünk, aminek hátterében az addig ismeretlen krónikus lymphoid leukaemia miatti fokozott vérzésveszély állt. Az általunk észlelt esetekben a DOACspecifikus viszkoelasztikus tesztek (RVV, ECA) gyors információt nyújtottak a 48 órán belüli DOAC-alkalmazásról, így kiszűrhetők azok a betegek, akik a kezelést megszakították, és esetükben thrombolysis alkalmazható.Összességében a viszkoelasztikus tesztek gyors segítséget nyújtanak a klinikusnak a compliance felderítésében és a thrombolysis lehetőségének elbírálásában. | The number of patients treated with direct oral anticoagulants (DOACs) is significantly increasing. In acute ischemic stroke, systemic thrombolysis is currently contraindicated for patients who have received DOAC treatment within the last 48 hours. Therefore, it is crucial to assess the continuity of treatment and patient compliance. However, accurate history is often unavailable. The anticoagulant effect of DOACs can be detected using viscoelastic tests performed by the thromboelastograph (ClotPro®). In our study, we conducted Russell’s viper venom (RVV) and Ecarin assay (ECA) tests using a thromboelastograph in 25 patients with acute ischemic stroke who were potentially taking DOACs but were unable to provide an accurate history. Based on the coagulation time, we obtained information regarding the effect of the anticoagulant treatment, and thus compliance, which aided in assessing the eligibility for thrombolysis. In 11 cases, we observed the ineffectiveness of the DOAC therapy, 9 of which were later confirmed by heteroanamnesis. These tests enabled thrombolysis in 4 patients. Hemorrhagic complication was observed in one case, which was caused by an underlying, previously undiagnosed chronic lymphocytic leukemia. In the cases we observed, DOAC-specific viscoelastic tests (RVV, ECA) provided rapid information regarding DOAC administration within the last 48 hours, allowing the identification of the patients who were eligable for thrombolysis. Overall, these tests assist clinicians in determining compliance, assessing the possibility of thrombolysis, and reducing the time required to make treatment decisions.

Actions (login required)

Edit Item