Laparoszkópos sacrocolpopexia: technikai áttekintés és standardizált lépések = Laparoscopic sacrocolpopexy: technical overview and standardized steps

Sipos, Attila Gergely and Kozma, Bence and Farkas, Bálint and Domján, Zsolt and Takács, Péter and Krasznai, Zoárd Tibor and Lampé, Rudolf (2025) Laparoszkópos sacrocolpopexia: technikai áttekintés és standardizált lépések = Laparoscopic sacrocolpopexy: technical overview and standardized steps. ORVOSI HETILAP, 166 (31). pp. 1217-1223. ISSN 0030-6002

Preview

Text 650-article-p1217.pdf - Published Version Available under License Creative Commons Attribution. Download (259kB) | Preview

Abstract

Bevezetés: Alacsony recidívaarányának és a minimálinvazív sebészet előnyeinek köszönhetően a laparoszkópos sacrocolpopexia mára az egyik leggyakrabban alkalmazott beavatkozássá vált az apicalis uterovaginalis prolapsus kezelésében. A műtét számos módozata ismert, amelyek megválasztása általában az operatőr egyéni tapasztalatát tükrözi. A beavatkozás megfelelő adaptálásához és biztonságos kivitelezéséhez a standardizált műtéti lépések előnyei vitathatatlanok. Célkitűzés: A közlemény célja, hogy bemutassuk a laparoszkópos sacrocolpopexiának az irodalomban fellelhető evidenciák alapján általunk is alkalmazott fő lépéseit, valamint elemezzük a műtéttel kapcsolatos klinikai adatokat. Módszer: A vonatkozó szakirodalomnak és a nemzetközi irányelveknek, valamint saját tapasztalatainknak megfelelően a műtétet a következő standardizált lépésekből állítottuk össze: 1. a műtéti terület feltárása, 2. a promontorium dissectiója, 3. pararectalis dissectio, 4. rectovaginalis dissectio, 5. vesicovaginalis dissectio, 6. supracervicalis hysterectomia (amennyiben indikáció vagy igény fennáll, a méhtest jelen van, és a cervix eltávolítása nem indokolt), 7. a háló rögzítése a hüvelyhez, 8. a háló rögzítése a promontoriumhoz, 9. peritonizálás, 10. a méhtest eltávolítása a hasüregből. Eredmények: A Debreceni Egyetem Klinikai Központjának Szülészeti és Nőgyógyászati Klinikáján 2022 szeptembere és 2023 áprilisa között végzett 30 laparoszkópos sacrocolpopexia adatait gyűjtöttük össze. Major intraoperatív és posztoperatív komplikáció nem történt, a tervezett műtéti típustól három esetben volt szükséges eltérni. A műtétet követő 6. heti kontroll során a betegek többségénél a szubjektív prolapsustünetek jelentős javulást mutattak. Két esetben panaszokat okozó recidíva fordult elő, amelyek közül az egyik konzervatív kezelést, a másik műtéti korrekciót igényelt. De novo stresszincontinentia nem jelentkezett. Következtetés: A laparoszkópos sacrocolpopexia az apicalis uterovaginalis prolapsus hatékony műtéti megoldása lehet. A standardizált lépések követése a műtét elvégzését biztonságosabbá, könnyebben elsajátíthatóvá teheti, valamint alkalmazásával a műtéti idő is csökkenthető. Orv Hetil. 2025; 166(31): 1217–1223. | Introduction: Due to its low recurrence rate and the advantages of minimally invasive surgery, laparoscopic sacrocolpopexy has become one of the most commonly performed procedures for the treatment of apical uterovaginal prolapse. Several variations of the surgical technique exist, with the choice often reflecting the surgeon’s individual experience. However, the benefits of standardized surgical steps are indisputable in ensuring proper adaptation and safe execution of the procedure. Objective:This study aims to present the main surgical steps of laparoscopic sacrocolpopexy as applied in our clinical practice, based on the available literature and current evidence, and to analyze our clinical data. Method: Following the relevant literature, international guidelines, and our experience, the procedure was standardized into the following steps: (1) exposure of the surgical field, (2) dissection of the promontory, (3) pararectal dissection, (4) rectovaginal dissection, (5) vesicovaginal dissection, (6) supracervical hysterectomy (when indicated and the uterine corpus is present, and removal of the cervix is not justified), (7) mesh fixation to the vagina, (8) mesh fixation to the promontory, (9) peritoneal closure, (10) removal of the uterine corpus from the abdominal cavity. Results: We analyzed data from 30 laparoscopic sacrocolpopexy procedures performed at the Department of Obstetrics and Gynecology, University of Debrecen, between September 2022 and April 2023. No major intraoperative or postoperative complications occurred; deviation from the planned surgical type was required in three cases. After 6 weeks, the majority of patients reported a marked improvement in subjective prolapse symptoms. Two cases of symptomatic recurrence were identified: one managed conservatively, and one required surgical correction. No cases of de novo stress urinary incontinence were observed. Conclusion: Laparoscopic sacrocolpopexy may represent an effective surgical option for the treatment of apical uterovaginal prolapse. The application of standardized surgical steps may improve procedural safety, facilitate surgical training, and contribute to reduced operative time. Orv Hetil. 2025; 166(31): 1217–1223.

Actions (login required)

Edit Item