Új katéteres eljárás súlyos tricuspidalis regurgitatio kezelésére : Az első magyarországi heterotop bicavalis billentyűimplantáció esetismertetése és irodalmi áttekintés = TricValve implantation: new catheter intervention in severe tricuspid regurgitation : The first case in Hungary

Kecskeméti, Dorottya and Nagy, Zsolt and Temesvári, András and Bálint, Olga Hajnalka and Fontos, Géza and Andréka, Péter (2025) Új katéteres eljárás súlyos tricuspidalis regurgitatio kezelésére : Az első magyarországi heterotop bicavalis billentyűimplantáció esetismertetése és irodalmi áttekintés = TricValve implantation: new catheter intervention in severe tricuspid regurgitation : The first case in Hungary. ORVOSI HETILAP, 166 (32). pp. 1271-1277. ISSN 0030-6002

Text 650-article-p1271.pdf - Published Version Restricted to Repository staff only Download (2MB)

Abstract

A súlyos, tünetes tricuspidalis regurgitatio progresszív, rossz prognózisú betegség, amelynek kezelésére lehetőségeink korlátozottak. Megoldást jelenthet palliatív jelleggel a bicavalis heterotop billentyűimplantáció (TricValve), amelynek során sztentelt bioprotéziseket ültetünk be vena cava superior és inferior pozíciókba az eredeti tricuspidalis billentyű érintése nélkül. Az intézetünkben végzett, tudomásunk szerint első hazai beavatkozás tapasztalatait szeretnénk bemutatni. A 74 éves, súlyos szekunder tricuspidalis regurgitatio és következményes jobbszívfél-elégtelenség miatt többször hospitalizált nőbeteget jelentős dózisú diuretikus kezelés ellenére is jelentkező újabb dekompenzációs epizód miatt vettük fel osztályunkra NYHA IV-es funkcionális stádium és jelentős folyadékretenció mellett. Echokardiográfián jó systolés funkciójú bal kamra és volumenterhelt jobb kamra volt látható, valamint a tricuspidalis billentyű inkomplett koaptációja következtében szekunder, súlyos fokú regurgitatio. A tricuspidalis billentyű cseréjének indikációja fennállt; a Heart Team a szívsebészeti műtétet igen nagy kockázatúnak tartotta, és a billentyűanatómia nem felelt meg a korrekcióját célzó percutan beavatkozásoknak, de alkalmasnak bizonyult TricValve-implantációra. A lehetőségek szerinti kompenzált állapotban bicavalis billentyűrendszert implantáltunk, szövődményt nem észleltünk. A rehabilitációt követően a beteg NYHA II-es funkcionális állapotba került, diuretikumdózisa jelentősen csökkenthető volt, és a beavatkozást követő első évben nem igényelt újabb hospitalizációt cardialis dekompenzáció miatt. Előrehaladott, gyógyszeresen nem kezelhető jobbszívfél-elégtelenséget okozó súlyos tricuspidalis regurgitatio esetén, amennyiben sebészi és a billentyűt célzó percutan beavatkozás nem jön szóba, megoldást nyújthat a TricValve-implantáció. Ennek köszönhetően csökken a vénás rendszerbe a visszaáramlás, ezáltal a szisztémás pangás és a beteg tünetei is mérséklődnek. Jelen ismereteink szerint az eljárás megfelelő tüneti kezelést nyújthat, arról azonban még nem állnak rendelkezésre adatok, hogy a beavatkozás befolyásolja-e a túlélést. Orv Hetil. 2025; 166(32): 1271–1277. | Severe, symptomatic tricuspid regurgitation is a progressive disease with poor prognosis and limited treatment options. TricValve (bicaval, heterotopic valve system) implantation is a new palliative treatment option. The stented bioprosthesis are implanted in the inferior and superior caval veins without interveniening with the native tricuspid valve. We would like to present the first TricValve implantation in Hungary. The 74-year-old woman was admitted for decompensation after repeted hospitalization for right-sided heart failure due to severe secondary tricuspid regurgitation. On admission, she was in NYHA IV functional class with significant fluid retention. On echocardiogram, left ventricular ejection fraction was preserved with signs of right ventricle volume overload and a non-coapting tricuspid valve regurgitation severe regurgitation. Tricuspid valve replacement was indicated, however, the Heart Team contraindicated any surgeries due to the high risk of mortality. The anatomy of the tricuspid valve was not suitable for percutaneous interventions either, however, the anatomy of the caval veins was suitable for TricValve implantation. The valve implantation underwent in a relatively compensated state without any complications. After cardiac rehabilitation, the patient was in NYHA II functional class, the diuretic need was lowered significantly and in the following year no hospitalisation was needed. TricValve implantation can be a solution for patients with severe tricuspid regurgitation if medical treatment is insufficient and surgical and percutaneous valve repair is contraindicated. The implanted cavals valves reduce the reverse venous flow, therefore congestion and symptoms are reduced. To the best of our knowledge, this new procedure can be an adequate palliative treatment, however, long-term survival data are not available yet. Orv Hetil. 2025; 166(32): 1270–1277.

Actions (login required)

Edit Item