Az óriássejtes csonttumor demográfiai adatai és sebészi kezelésének eredményei a Semmelweis Egyetem Ortopédiai Klinikáján = Demographical characteristics and surgical treatment outcomes of giant cell tumor of bone at the Department of Orthopedics at Semmelweis University

Sükösd, Ákos and Moghaddam Amin, Maysam and Perlaky, Tamás and Szalay, Krisztián and Drajkó, Balázs and Kiss, János and Szendrői, Miklós and Antal, Imre (2025) Az óriássejtes csonttumor demográfiai adatai és sebészi kezelésének eredményei a Semmelweis Egyetem Ortopédiai Klinikáján = Demographical characteristics and surgical treatment outcomes of giant cell tumor of bone at the Department of Orthopedics at Semmelweis University. ORVOSI HETILAP, 166 (33). pp. 1294-1301. ISSN 0030-6002

Preview

Text 650-article-p1294.pdf - Published Version Available under License Creative Commons Attribution. Download (628kB) | Preview

Abstract

Bevezetés: Az óriássejtes csonttumor a primer csonttumorok 5–9%-át kitevő, általában intermedier dignitású, nagy recidívahajlamú elváltozás. Az irodalomban számos, a sebészi kezelést kiegészítő adjuváns eljárást ismertettek, ame- lyek hatásossága a primer és recidív esetekben jelenleg sem teljesen tisztázott. Ennek oka rendszerint a kis esetszám és az ebből eredő nem megfelelő statisztikai feldolgozás. Célkitűzés: A Semmelweis Egyetem Ortopédiai Klinikáján 2008 és 2023 között kezelt betegek demográfiai és epide- miológiai adatainak feldolgozása, összehasonlítása a nemzetközi irodalmi adatokkal, valamint a különböző adjuváns kezelési módszerek recidívamentes túlélési valószínűségre gyakorolt hatásainak elemzése. Módszer: 135 beteg adatait dolgoztuk fel. Az eltérő sebészi és adjuváns kezelési módszereket figyelembe véve a bete- geket homogén csoportokba osztottuk, és recidívamentes túlélési valószínűségüket hasonlítottuk össze egymással. Eredmények: Az eltérő adjuváns kezeléseket összehasonlítva a legkisebb recidívahajlamot fenol és csontcement (21%), illetve csak fenol (30%) használatakor észleltük, az épben történő reszekciók esetében ez szignifikánsan (p = 0,02) kevesebb volt (5%), ami azonban e kezelések többségében az ízület feláldozásával járt. A primer tumorok kikaparását követően a betegek 67%-a tumormentessé vált. A recidíváknál az ismételt műtétek jellege valamelyest eltolódott a radikalitás irányába. Következtetés: Az óriássejtes csonttumor esetén törekedni kell a környező ízület megtartására, ezért a leggyakrabban végzett ellátás az elváltozás intralaesionalis kikaparása, lokális adjuváns kezeléssel kombinálva. A korábbi, szimplán intralaesionalis kikaparással szemben a kiújulás esélyét közel egyformán hatékonyan csökkenti önmagában a fenolos öblítés vagy ennek kombinációja csontcementtel, amely betegeink 67%-ában már az első alkalommal is kuratívnak bizonyult. A defektus homológ csontőrleménnyel és akril csontcementtel történő kitöltése kevésbé hatékony, csak szűk indikáció mellett javasolt. A legeredményesebb beavatkozás az épben történő reszekció, de ez általában az ízület feláldozásával jár. Anyagunkban a recidíva megjelenése nem utalt a tumor agresszívebb viselkedésére, feltehetően az első ellátás limitációiból adódott, ezt támasztja alá, hogy a további recidívák aránya nem mutatott növekvő tendenci- át. A primer elváltozás azonban 4%-ban a recidívák során malignizálódott. | Introduction: Giant cell tumor of bone is accountable for 5–9% of primary bone tumors and is usually characterized by intermediate dignity and high recurrence rate. Numerous adjuvant procedures have been presented in the litera- ture, however, their efficiency remains controversial, often due to low case numbers and the consequential inappro- priate statistical interpretation. Objective: Our aim was to survey the demographical and epidemiological data of patients treated at the Department of Orthopedics of Semmelweis University between 2008 and 2023, compare these data to the international litera- ture, and analyze the impact of different adjuvant therapies on recurrence-free survival. Method: 135 patients’ data have been analyzed. Depending on the type of surgery and adjuvant therapy, the patients were clustered into homogenous groups, and their recurrence-free survival probabilities were compared. Results: Among the different adjuvant therapies, the lowest recurrence rates were observed when using phenol with bone resin (21%) or phenol only (30%). Wide resection resulted in a significantly reduced recurrence rate (5%) but in most cases also in sacrificing the joint. 67% of patients became tumor-free after the curettage of the primary tumor. Conclusion: When treating giant cell tumor of bone, joint-sparing techniques must be prioritized. This makes intra- lesional curettage combined with local adjuvant therapy the most practiced surgery. Utilizing phenol alone or with bone resin seems to reduce the recurrence rates nearly equally, which were curative in 67% of the cases at the first time. Filling the deficiency with homologous bone and acrylic bone resin is less efficient and is only advised in defined indications. The most effective treatment is wide resection but, in most cases, it results in sacrificing the joint. Recur- rence did not indicate the more aggressive behavior of the tumor, probably it was due to the limitations of the prior surgery. The primary tumor underwent malignant transformation in 4%.

Actions (login required)

Edit Item