A COPD-ellátás minőségének javítása a kötegelt finanszírozás módszerével: egy hazai pilotprogram szakmai tapasztalatai = Improving the quality of COPD treatment by bundled payment method: lessons from a national pilot program

Bíró, Margit and Kovács, Gábor and Pénzes, Melinda and Szigeti, Szabolcs and Imre, László and Lelkes, Ildikó and Kerekesné Kretzer, Éva and Bogos, Krisztina (2025) A COPD-ellátás minőségének javítása a kötegelt finanszírozás módszerével: egy hazai pilotprogram szakmai tapasztalatai = Improving the quality of COPD treatment by bundled payment method: lessons from a national pilot program. ORVOSI HETILAP, 166 (33). pp. 1302-1311. ISSN 0030-6002

Preview

Text 650-article-p1302.pdf - Published Version Available under License Creative Commons Attribution. Download (370kB) | Preview

Abstract

Bevezetés: A kötegelt finanszírozás során a finanszírozó egy betegség teljes ellátásának – beleértve a diagnosztikus, terápiás, rehabilitációs és gondozási eseményeket – költségeit egy átlagos összegben határozza meg és folyósítja. A kötegelt finanszírozási mód alkalmas lehet például az idült obstruktív tüdőbetegség (COPD) esetében arra, hogy az ellátás minél inkább betegközpontú legyen, és elsősorban a járóbeteg-ellátáson alapuló gondozás felé mozduljon el. Célkitűzés: A tanulmány célja, hogy bemutassa a COPD Kötegelt Finanszírozási (CKF) Programban részt vevő COPD-betegek demográfiai jellemzőit, az akut exacerbációk, illetve az emiatti hospitalizációk és a COPD miatti járóbeteg-ellátási események számának alakulását, összevetve a hagyományos COPD-ellátással. Módszer: A Program 2021. 11. 01. és 2023. 12. 31. között négy ellátási centrumban zajlott. A betegek bevonása az első 12 hónapban a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő felé COPD-fődiagnózissal (BNO J43–44) történő jelentések alapján történt. A bevont betegeket (n = 2079) 12 hónapig követtük (n = 2021). Leíró módszerrel elemeztük demográfiai jellemzőiket, életminőségüket a COPD Assessment Test (CAT) alapján, az exacerbációk és a hospitalizációk előfordulását. Az adatokat összehasonlítottuk a 2019. év és a követési év országos adataival. Eredmények: A követett betegek a legnagyobb arányban (35,8%) a győri centrum ellátásához tartoztak, többségük férfi (53%), 60–79 éves (72%), a CAT alapján 27%-uk kifejezetten tünetes volt. A követési időszakban COPD akut exacerbációja szubjektív megítélés alapján a bevont betegek 30%-ának, míg objektív módszer alapján 20,8%-ának volt, a hagyományos ellátásban részt vevő COPD-betegek körében pedig 22,4%-nak. A COPD miatti hospitalizációs arány a Programban részt vevőknél 7,2%, míg országosan 9% volt. A járóbeteg-ellátásban a Program során átlagosan 2,53, míg országosan 2,34 esetben jelentek meg COPD-betegek. Következtetés: Bár a Program fokozottabb gondoskodásának köszönhetően némileg több volt a járóbeteg-megjelenések száma az országos adatokkal összehasonlítva, a COPD miatti exacerbációk és hospitalizációk csökkenő arányát tapasztaltuk. A kötegelt finanszírozás egyszerűbb és alkalmas finanszírozási módszer lehet a jövőben a COPD esetében, és ösztönözheti a szolgáltatók költséghatékonyabb működését, a megfelelő betegbiztonság megtartása mellett. Orv Hetil. 2025; 166(33): 1302–1311. | Introduction: In bundled payment, the costs of the entire treatment of a disease – including diagnostic, therapeutic, rehabilitation and care events – are determined and paid by the financer in an average amount. Bundled payment can be a suitable financing method for, e.g., chronic obstructive pulmonary disease (COPD) to make care more patient- centerd and shift towards care based primarily on outpatient care Objective: The aim of this study is to describe the demographic characteristics of COPD patients enrolled in the COPD Bundled Payment (CKF) Program, the trends in acute exacerbations and in the number of outpatient hospi- talizations and outpatient care events due to COPD, compared to conventional COPD care. Method: The Program ran from 01. 11. 2021 to 31. 12. 2023 in four care centers. Patients were enrolled based on reporting to the National Health Insurance Fund of Hungary with a principal diagnosis of COPD (ICD J43–44) in the first 12 months. The involved patients (n = 2079) were followed up for 12 months (n = 2021). Their demo- graphic characteristics, quality of life according to the COPD Assessment Test (CAT), incidence of exacerbations and hospitalization were analyzed by descriptive methods. Data were compared with national data for 2019 and the fol- low-up year. Results: The largest proportion of patients followed (35.8%) belonged to the Győr center, the majority were male (53%), aged 60–79 years (72%), and 27% were highly symptomatic according to the CAT. During the follow-up period, acute exacerbation of COPD was subjectively assessed in 30% of the included patients, compared to 20.8% by the objective method, and 22.4% among COPD patients in conventional care. The hospitalization rate for COPD was 7.2% among the participants in the Program, compared to 9% nationally. The average number of outpatient visits for COPD patients during the Program was 2.53, compared to 2.34 nationally. Conclusion: Although there were slightly more outpatient visits compared to the national data due to increased care in the Program, we observed a decreasing rate of COPD exacerbations and hospitalizations. Our results suggest that bundled payment may be a simpler and more appropriate financing method for COPD in the future, and could en- courage healthcare providers to be more cost-effective, while maintaining adequate patient safety.

Actions (login required)

Edit Item