Súlyosan égett betegek vörösvértest- és thrombocytaszám-meghatározásának laboratóriumi kihívásai = Challenges in determining red blood cell and platelet counts in severely burned patients

Papp, István and Kiss, Gabriella and Horváth-Szalai, Zoltán and Szirmay, Balázs (2025) Súlyosan égett betegek vörösvértest- és thrombocytaszám-meghatározásának laboratóriumi kihívásai = Challenges in determining red blood cell and platelet counts in severely burned patients. ORVOSI HETILAP, 166 (34). pp. 1340-1346. ISSN 0030-6002

Preview

Text 650-article-p1340.pdf - Published Version Available under License Creative Commons Attribution. Download (3MB) | Preview

Abstract

Magyarországon a kórházi osztályos kezelést igénylő égési sérültek száma 4000–5000 fő évente. Ellátásuk során a vérkép vizsgálata alapvető fontosságú, ám e betegcsoport esetében az eredmények értékelése kellő óvatosságot igényel. A vörösvértestek cytoskeletalis fehérjéi hő hatására károsodnak, aminek következtében a sejtek rugalmassága, alakváltoztató képessége csökken, emiatt spherocyták, fragmentocyták és microvesiculák keletkezhetnek. Ilyen esetben a perifériás vérkenet – a kóros vörösvértestalakok megjelenéséből adódóan – a hereditaer pyropoikilocytosis képére emlékeztet. A vérképanalízis során – a mérési elv függvényében – interferencia léphet fel a vörösvértestfragmentek, microvesiculák és thrombocyták között, ezáltal félrevezetők lehetnek a készülék által mért sejtszámok, különösképpen a thrombocytaszám (pseudothrombocytosis). Retrospektív tanulmányunkban három olyan beteg esetén keresztül mutatjuk be a jelenséget, akik különböző típusú hőbehatás által súlyos (kiterjedt II–III. fokú) égési sérüléseket szenvedtek. Két betegünk perifériás vérkenetében kifejezett thermicus poikilocytosist észleltünk. Emellett jelentős különbség mutatkozott az analizátorokban általánosan elérhető impedanciás módszerrel, valamint a specifikus fluoreszcens festést alkalmazó módszerrel mért thrombocytaszámok között. A három közül egy beteg kenetében csak kis számban voltak láthatók microvesiculák, továbbá nem tapasztaltunk lényeges eltérést a különböző elveken meghatározott thrombocytaszámokban. Eredményeink alapján arra következtethetünk, hogy a súlyos égési sérülések nem feltétlenül járnak együtt a thermicus poikilocytosis kialakulásával, hanem az nagymértékben függhet az égést okozó hőforrás típusától, a hőbehatás és a hőátadás időtartamától. Vizsgálatunk rámutat arra, hogy súlyos égési sérültek vérképanalízise során kiemelt előnnyel bírnak azok az automaták, amelyek alkalmasak a thrombocyták specifikus, fluoreszcens festésen alapuló számlálására is. Ennek hiányában ajánlott perifériás vérkenet készítése és értékelése. Mivel az eredmény megbízhatósága függ a vizsgálati módszertől, hangsúlyozzuk a laboratóriummal történő konzultáció fontosságát. Orv Hetil. 2025; 166(34): 1340–1346. | The number of burned patients requiring hospital treatment in Hungary is between 4000 and 5000 per year. Com- plete blood count test is substantial in their care, but caution is needed in assessing the results. Cytoskeletal proteins of red blood cells can be damaged by strong heat, resulting in reduced cellular deformability, which can lead to the formation of spherocytes, fragmentocytes and microvesicles. In such cases, the peripheral blood smear exhibits an appearance similar to hereditary pyropoikilocytosis. During blood count analysis, depending on the measurement principle, interference can occur between red blood cell fragments, microvesicles and platelets. Therefore, the results can be misleading, particularly regarding platelet counts (pseudothrombocytosis). In our retrospective study, we describe this phenomenon through the cases of three patients who suffered severe (extensive, grade II–III) burns from different types of heat exposure. In two cases, marked thermal poikilocytosis was observed in the peripheral blood smears. In addition, platelet counts measured by the impedance principle which is commonly available in ana- lyzers were strikingly different compared with the values determined by specific fluorescence staining. Only a few microvesicles were seen in the smear of the third patient, and platelet count values did not differ substantially. Our results suggest that severe burns are not necessarily associated with the development of thermal poikilocytosis, it may depend on the type of heat source, the duration of heat exposure and heat transfer. Our study points out the advantage of complete blood count analyzers having a channel for specific, fluorescent platelet counting in the care of se- verely burned patients. In their absence, peripheral blood smear preparation and evaluation is recommended. Since the reliability of results depends on the methodology, we also emphasize the importance of consultation between clinicians and the laboratory.

Actions (login required)

Edit Item