Kontrasztanyag nélkül végzett ultrahangvizsgálatok DIEP lebennyel tervezett emlő-helyreállító műtétek előkészítése során = Non-contrast ultrasound imaging in the preoperative planning of DIEF flap breast reconstructions

Stári, Olivér László and Török, Csaba and Kápolnási-Varga, Dóra and Gerencsér, József and Kovács, Balázs and Vigh, Éva and Márkus, Béla and Lóderer, Zoltán (2025) Kontrasztanyag nélkül végzett ultrahangvizsgálatok DIEP lebennyel tervezett emlő-helyreállító műtétek előkészítése során = Non-contrast ultrasound imaging in the preoperative planning of DIEF flap breast reconstructions. ORVOSI HETILAP, 166 (37). pp. 1456-1462. ISSN 0030-6002

Preview

Text 650-article-p1456.pdf - Published Version Available under License Creative Commons Attribution. Download (1MB) | Preview

Abstract

Bevezetés: Az alhasi régió vérellátásának változatossága miatt artéria a mély artéria epigastrica inferior perforátor lebennyel tervezett emlő-helyreállító műtét előtt célzott kivizsgálás szükséges. Napjainkban számos, ultrahangon alapuló képalkotó eljárás érhető el a mikroerek vizsgálatára. Célkitűzés: Kutatásunk célja a kontrasztanyag nélkül végzett ultrahangvizsgálat hatékonyságának felmérése volt perforátor lebennyel tervezett emlő-helyreállító műtétek előkészítése során. Módszer: Retrospektív kutatásunk a 2024. április és 2024. november közötti időszakot vizsgálja. Ebben az időszakban egy centrumban a perforátor lebennyel tervezett emlő-helyreállító műtétek előtt elsőként kontrasztanyag nélkül végzett ultrahangvizsgálat, majd kontrasztanyagos CT-érfestés történt. A kutatás elsődleges végpontja a számottevő és domináns perforánsok azonosítása, míg a másodlagos végpont a donor erekkel kongruens fogadó erek lokalizálása volt. Eredmények: A perforáns-térképezés 24 donorterületen 72 zónában zajlott le. A Cohen-féle kappa-teszt alapján az ultrahangvizsgálat és a CT-érfestés között közel tökéletes egyezés igazolódott számottevő perforáns (K = 0,83, p<0,001), valamint domináns perforáns azonosításakor (K = 0,86, p<0,001). A donor erekkel kongruens recipiens erek felmérése 14 fogadóterületen 56 zónában történt. Ultrahangvizsgálat alapján az esetek több mint harmadában (5/14) merült fel változtatás az anasztomózis tervezett lokalizációjának vonatkozásában. Az ultrahanggal lokalizált recipiens és donor artériák kongruensnek bizonyultak az átlagos érátmérő (2,1 mm, illetve 2,3 mm, p = 0,23), valamint az átlagos systolés áramlási sebesség (24,5 cm/s, illetve 24,6 cm/s, p = 0,98) és az átlagos diastolés áramlási sebesség (5,1 cm/s, illetve 4,6 cm/s, p = 0,48) tekintetében. Az ultrahangvizsgálat által lokalizált recipiens és donor vénák szintén kongruensnek bizonyultak az átlagos érátmérőt (2,3 mm, illetve 2,3 mm, p = 0,96) és az átlagos áramlási sebességet figyelembe véve (6,0 cm/s, illetve 5,6 cm/s, p = 0,53). Következtetés: A kontrasztanyag nélkül végzett ultrahangvizsgálat hatékony eljárásnak bizonyult a perforáns-térképezést és a donor erekkel kongruens fogadó erek lokalizálását illetően. Kutatásunk rámutat, hogy az ultrahangvizsgálat a CT-érfestés alternatívája lehet emlő-helyreállító műtét tervezése során. Orv Hetil. 2025; 166(37): 1456–1462. | Introduction: Given the anatomical variability of the deep epigastric vessels, a thorough preoperative planning is es- sential before a breast reconstruction with a deep inferior epigastric artery perforator flap. Nowadays, a number of preoperative imaging method based on ultrasound are available. Objective: The aim of our study was to evaluate the efficacy of non-contrast ultrasonography in the preoperative plan- ning of breast reconstructions with deep inferior epigastric artery perforator flaps.Method: A single-center retrospective observational study was conducted between April 2024 and November 2024. During the preoperative planning, non-contrast ultrasonography was performed before CT angiography. The pri- mary endpoint of this study was the localization of considerable and dominant perforators, while the secondary endpoint was the identification of the congruent donor and recipient vessels. Results: During perforator mapping, the presence of considerable and dominant perforators was investigated in 24 donor sites and 72 zones. Cohen’s kappa test showed near perfect agreement between ultrasonography and CT an- giography regarding the localization of considerable and dominant perforators (K = 0.83, p<0.001 and K = 0.86, p<0.001, respectively). As to the investigation of the recipient vessels that are congruent with the donor vessels, 14 recipient sites and 56 zones were examined. According to ultrasonography, the localization of the ideal recipient vessel was different from the standard zone in one-third of the cases (5/14). The recipient and donor arteries local- ized with ultrasonography were congruent regarding diameter (2.1 mm vs. 2.3 mm, p = 0.23, respectively), mean systolic velocity (24.5 cm/s vs. 24.6 cm/s, p = 0.98, respectively) and mean diastolic velocity (5.1 cm/s vs. 4.6 cm/s, p = 0.48, respectively). The recipient and donor veins were also congruent regarding diameter (2.3 mm vs. 2.3 mm, p = 0.96, respectively) and velocity (6.0 cm/s vs. 5.6 cm/s, p = 0.53, respectively). Conclusion: According to our single-center experience, non-contrast ultrasonography was an effective method to localize perforators and congruent donor-recipient vessels. Our study suggests that ultrasonography may be a viable alternative to CT angiography for preoperative planning of DIEP flap breast reconstructions.

Actions (login required)

Edit Item