Az intenzív terápia optimalizálása újszülöttkori hypoxiás-ischaemiás encephalopathiában = Optimization of intensive therapy in neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy

Jermendy, Ágnes and Szakmár, Enikő and Kovács, Kata and Méder, Ünőke and Szabó, Miklós (2025) Az intenzív terápia optimalizálása újszülöttkori hypoxiás-ischaemiás encephalopathiában = Optimization of intensive therapy in neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy. ORVOSI HETILAP, 166 (38). pp. 1483-1489. ISSN 0030-6002

Preview

Text 650-article-p1483.pdf - Published Version Available under License Creative Commons Attribution. Download (962kB) | Preview

Abstract

A perinatalis asphyxia következtében kialakuló hypoxiás-ischaemiás encephalopathia (HIE) a gyermekgyógyászat és a neonatológia jól ismert kórképe. Jelentőségére utal, hogy a fejlett országokban az érintettek kb. 5–10%-a nem éli túl az újszülöttkort, és a túlélők kb. 40%-ában a későbbiekben maradványtünetek (elsősorban cerebralis paresis, kognitív deficitek, enyhébb formában iskoláskorban tanulási zavarok) jelei észlelhetők. A középsúlyos-súlyos HIE kezelésében mérföldkőnek számít a terápiás teljestest-hypothermia előnyös voltának felismerése és az újszülöttkori intenzív terá- piás protokollba való beépítése. A teljestest-hypothermia elsődleges célja a neuroprotekció. A prognózis az évek alatt sokat javult, de a HIE még mindig sok gondot jelent az érintett családoknak és az egészségügyi ellátóhálózatnak, ezért a HIE-vel kapcsolatos klinikai kutatások továbbra is a neonatológiai érdeklődés előterében állnak. A jelenlegi közleményben az idevonatkozó eddigi kutatásaink már közölt eredményeit foglaljuk össze. A dolgozat összevontan tekinti át három kérdéskörbe rendezhető kutatási eredményeinket: 1) a terápiás hypothermia helyszíni korai megkez- désének és a neonatalis transzport alatti fenntartásának jelentősége; 2) a terápiás hypothermia és a hypocapnia össze- függése, a légzéstámogatási stratégia nehézségei, a hypocapnia elkerülése kis koncentrációjú CO2-belélegeztetéssel; 3) a hemodinamikai instabilitás, a hypotensio és a relatív mellékvesekéreg-elégtelenség jelentősége; a hypotensio te- rápiájának új lehetősége. | Hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE) due to perinatal asphyxia is a well-recognized clinical condition, marked by a relatively high early mortality rate (5–10%) and frequent late neurological complications (40%), including cerebral palsy, cognitive impairment, and learning difficulties in school-aged children in the Western world. Current guide- lines recommend whole-body therapeutic hypothermia as a neuroprotective treatment for all neonates with moderate to severe HIE. While this intervention has improved outcomes, several critical aspects remain unresolved, making HIE a key focus of ongoing clinical research. This review gives a summary of our recent clinical studies conducted in this subject. These studies, focused on neonates with moderate to severe HIE, aimed to optimize intensive care in three key areas: (1) the feasibility and safety of controlled active hypothermia during transport; (2) the association between therapeutic hypothermia and hypocapnia, challenges in respiratory management, and the potential role of inhaled CO2 in enhancing neuroprotection; (3) hemodynamic instability, hypotension, relative adrenal insufficiency, and the therapeutic role of hydrocortisone

Actions (login required)

Edit Item