80 év feletti, medialis combnyaktörött pácienseken végzett bipoláris csípőprotézis-beültetés perioperatív eredményei = Perioperative outcomes of bipolar hip arthroplasty in patients aged over 80 with medial femoral neck fractures

Burkus, Máté and József, Kristóf and Bruch, Andreas (2025) 80 év feletti, medialis combnyaktörött pácienseken végzett bipoláris csípőprotézis-beültetés perioperatív eredményei = Perioperative outcomes of bipolar hip arthroplasty in patients aged over 80 with medial femoral neck fractures. ORVOSI HETILAP, 166 (39). pp. 1538-1548. ISSN 0030-6002

Text 650-article-p1538.pdf - Published Version Restricted to Repository staff only Download (916kB)

Abstract

Bevezetés: Az idős, illetve nagyon idős lakosságnál előforduló csípőtáji törések megjelenése gyakori. A sérülések jelentős csoportját a medialis combnyaktörések adják, amelyek traumatológiai kezelése alapvetően operatív módon végzendő. A terápia során az idős sérülteknél a mobilitás lehető leggyorsabb visszaállítása érdekében elsősorban az ízületpótló módszerek választandók. Anyag és módszerek: Jelen vizsgálatunk során 229, medialis combnyaktörés miatt bipoláris hemiarthroplasticán átesett páciens perioperatív adatait értékeltük retrospektív módon. Utánkövetésünk során kifejezett figyelmet fordítottunk a páciensek hemoglobinértékeire, illetve a műtét körüli komplikációk vizsgálatára. Eredmények: A műtéti beavatkozásokat a páciensek 76,5%-ánál tudtuk 24 órán belül elvégezni, míg az ellátás csupán 7 páciensnél húzódott 48 órán túlra. Általános perioperatív szövődménnyel 73 páciensnél (31,9%) találkoztunk. A komplikációk előfordulása függetlennek bizonyult a nemtől, az életkortól, az implantátum rögzítési módjától, a beavatkozás elvégzésének időpontjától vagy a műtét hosszától. A szövődmények mértéke és az antikoaguláns terápia között azonban nem szignifikáns tendencia mutatkozott. Ezenkívül a komplikációk szignifikáns kapcsolatát tapasztaltuk a dementiával és azzal, hogy milyen hamar került sor a műtéti ellátásra. Míg a páciensek 55,9%-a részesült orális antikoaguláns terápiában, addig 24,9%-uknál volt szükség vérpótlásra. A transzfúzió igénye egyértelmű összefüggést mutatott az antikoaguláns készítmények alkalmazásával (p = 0,022), valamint emelkedett volt a cementezéssel rögzített implantátum használatakor (p = 0,005), illetve szignifikánsan összefüggött a műtéti idő hosszával (p = 0,001). Megbeszélés: Az idős és nagyon idős, ezáltal már általában több alapbetegséggel is rendelkező, medialis combnyaktörést szenvedett páciensek kezelése során különösen fontos a lehető leghamarabb elvégzett és lehető legkíméletesebb műtéti ellátás a mobilizáció mielőbbi megkezdése és a komplikációk csökkentése érdekében. Erre sebészi szempontból a bipoláris hemiarthroplastica gyorsan és jó eredményekkel alkalmazható eljárás. Következtetés: Mindazonáltal a korai műtéti terápiát gyakran hátráltathatják a páciensek által szedett antikoaguláns készítmények. Emiatt, valamint a perioperatív szövődmények esélyének minimalizálásához a korai ellátáson túl fontos a páciensek megfelelő hemoglobin-menedzsmentje és a társbetegségek párhuzamos kezelése, amelyben nagy segítség lehet egy, a kezelésben a kezdetektől aktívan közreműködő geriáter szakorvos. Orv Hetil. 2025; 166(39): 1538–1548. | ntroduction: Hip fractures are common among the older and oldest-old population. A significant portion of these injuries are medial femoral neck fractures, which are primarily treated surgically. In elderly patients, joint replacement techniques are generally preferred to enable the fastest possible restoration of mobility. Materials and methods: In this study, we retrospectively evaluated the perioperative data of 229 patients who under- went bipolar hemiarthroplasty due to medial femoral neck fractures. During follow-up, we paid particular attention to the patients’ hemoglobin levels and assessed perioperative complications. Results: Surgical intervention was performed within 24 hours in 76.5% of the patients, while treatment was delayed beyond 48 hours for only 7 cases. General perioperative complications occurred in 73 patients (31.9%). The occur- rence of complications was independent of gender, age, implant fixation method, timing of the intervention, or duration of the procedure. However, no significant association was observed between the severity of complications and anticoagulant therapy. Additionally, we found a significant correlation between complications and dementia, as well as the timing of surgical treatment. Furthermore, while 55.9% of patients received oral anticoagulant therapy, 24.9% required blood transfusion. The need for transfusion was clearly associated with the use of anticoagulant medications (p = 0.022), the use of cemented implants (p = 0.005), and the duration of the surgical procedure (p = 0.001). Discussion: In the treatment of older and oldest-old patients – who often suffer from multiple comorbidities and medial femoral neck fractures – it is especially important to perform surgery as early and as gently as possible, to fa- cilitate rapid mobilization and reduce complications. From a surgical perspective, bipolar hemiarthroplasty is a pro- cedure that can be performed quickly and with good results. Conclusion: Because early surgical treatment is often delayed by the patients’ use of anticoagulant medications. Therefore, in addition to timely surgical intervention, proper hemoglobin management and the parallel treatment of comorbidities are crucial to minimize perioperative complications. In this regard, the early involvement of a geriatric specialist can provide significant support in the overall care process.

Actions (login required)

Edit Item