A 80 év feletti esendő hypertoniások kezelésének újraértékelése = Re-evaluation of the treatment of frailty hypertensives over 80 years

Kékes, Ede (2025) A 80 év feletti esendő hypertoniások kezelésének újraértékelése = Re-evaluation of the treatment of frailty hypertensives over 80 years. HYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA, 29 (4). pp. 160-171. ISSN 1418-477X

Text a-80-ev-feletti-esendo-hypertoniasok-kezelesenek-ujraertekelese1.pdf - Published Version Restricted to Repository staff only until 15 September 2026. Download (1MB)

Abstract

A várható élettartam az egész világon folyamatosan növekszik és ez jellemző a 80 év felettiekre is. Ennek megfelelően a hypertoniaprevalenciája is folyamatosan nagyobb lett ebben a korcsoportban, amely az elmúlt 40 évben exponenciálisan emelkedett. A hypertoniában szenvedő igen idősegyénekben – elsősorban akik gyógyszeres kezelést kapnak – egyre gyakoribbaz esendőség különböző méretű megjelenése, kognitív funkciózavar, valamint azezekkel járó orthostaticus hypotonia, elesések és egyéb szövődmények. Az esendőség fokára számos indexet alkalmaznak, mégis a normális, gyengén esendőés esendő fokozatot alkalmaznak leginkább a klinikai gyakorlatban. Az esendő hypertoniás betegekben számos patofiziológiai folyamat (artériásstiffnessnövekedés, csökkent baroreflex-érzékenység, autonóm diszfunkció, renalisfunkciózavar stb.) jelenik meg, amelyek elősegítik a cardiovascularis, renalis szövődmények kialakulását. Az életkorral folyamatosan emelkedő SBP és az 50 évfelett kezdődő DBP-csökkenés – emelkedő PP mellett – jellemzi a vérnyomásprofilt. Az összetett egészségügyi problémák és a polifarmácia kevésbé kiszámíthatóvá teszik a vérnyomáscsökkentő kezelésekre adott választ. A 80 év felettiekrevonatkozó célvérnyomás-javaslatok a különböző országokban jelentősen eltérők.A kezelési irányelvek összehasonlítása során valószínű, hogy a 130–139 Hgmmszisztolés célérték mellett a diasztolés nyomást nem helyes 70 Hgmm alá vinni,de ennek megvalósítása nem egyszerű, különösen idős, esendő betegek esetében. Amennyiben az esendőség már előrehaladott, a korábbi, huzamosabb ideigalkalmazott antihipertenzív kezelésnek és más együtt adott gyógyszereknek ajelentős csökkentése, elhagyása is mérlegelendő. A 80 év feletti felnőttek körébenaz intenzívebb terápia előnyei általában jellemzők, de ez megfordul mérsékeltvagy jelentős esendőség esetén, és ha még a kognitív funkció romlik, akkor mégbizonytalanabb a prognózis, különösen ISH-ban. | Life expectancy is constantly increasing all over the world, and this is also typical for people over 80 years old. Accordingly, the prevalence of hypertension in this age group has also continuously increased, which has increased exponentially in the last 40 years. In very old hypertensive patients – mainly those who are receiving medication – falls of various sizes, cognitive dysfunction, as well as the associated orthostatic hypotension, falls and other complications are becoming more common. Many indices are used for the degree of frailty, but the normal, low-frailty and frailty degrees are used mostly in clinical practice. A number of pathophysiological processes (increased arterial stiffness, reduced baroreflex sensitivity, autonomic dysfunction, impaired renal function, etc.) appear in frailty hypertensive patients, which promote the development of CV and renal complications. The blood pressure profile is characterized by a continuous increase in SBP with age and a decrease in DBP starting over the age of 50 – in addition to a rising PP. Complex health problems and polypharmacy make the response to antihypertensive treatments less predictable. The target blood pressure recommendations for people over the age of 80 differ significantly in different countries. When comparing the treatment guidelines, it is likely that, in addition to the systolic target value of 130-139 mm Hg, it is not appropriate to press the diastolic pressure below 70 mm Hg, but this is not easy to achieve, especially in the case of elderly, frailty patients. When comparing the treatment guidelines, it is likely that, in addition to the systolic target value of 130-139 mm Hg, it is not recommended to bring the diastolic pressure below 70 mm Hg, but this is not easy to achieve, especially in elderly, frailty patients. If the frailty has already progressed, a significant reduction or discontinuation of the previous, long-term antihypertensive treatment and other concomitant medications should also be considered. Among adults over 80 years of age, the benefits of more intensive therapy are generally typical, but this reverses in moderate to significant frailty, and if cognitive function deteriorates, the prognosis is even more uncertain, especially in ISH.

Actions (login required)

Edit Item