A multimorbid idős betegek kóros tápláltsági állapotának táplálásterápiával történő kezelése a kórházi ellátás során : Rendszerezett áttekintés = Nutrition therapy for the management of pathological nutritional status in multimorbid elderly patients during hospitalization : Systematic review

Pétervári, Erika and Molnár, Andrea (2025) A multimorbid idős betegek kóros tápláltsági állapotának táplálásterápiával történő kezelése a kórházi ellátás során : Rendszerezett áttekintés = Nutrition therapy for the management of pathological nutritional status in multimorbid elderly patients during hospitalization : Systematic review. ORVOSI HETILAP, 166 (45). pp. 1769-1776. ISSN 0030-6002

Preview

Text 650-article-p1769.pdf - Published Version Available under License Creative Commons Attribution. Download (442kB) | Preview

Abstract

A népesség öregedése, a krónikus betegségek és a multimorbiditás terjedése, valamint ezek költségei multidiszciplináris megközelítést tesznek szükségessé a betegellátásban. A táplálkozással összefüggő legfontosabb geriátriai kihívások, mint például az időskori anorexia és malnutritio, a dysphagia, a sarcopenia, az esendőség (frailty), a sarcopeniás obesitas, a metabolikus szindróma, valamint a gyógyszeres interakciók és a iatrogenia önrontó köröket képeznek, és a táplálásterápia legfontosabb fókuszterületeit jelentik. Az Európai Klinikai Táplálási és Anyagcsere Társaság 2023-ban a multimorbid kórházi betegek táplálásáról új irányelvet dolgozott ki, majd 2024-ben egyszerűsített, praktikus algoritmusokat tartalmazó összefoglalót jelentetett meg. A kiadvány 15, klinikailag releváns kérdés köré csoportosított 32 ajánlást fogalmaz meg a malnutritio szűréséről és az egyénre szabott táplálástámogatásról, annak indikációiról, az időzítés és a kivitelezés módjairól, monitorozásáról. A táplálási terv leírása részletesen kitér az energia-, fehérje-, mikronutriens-bevitel és a betegségspecifikus táplálás szempontjainak meghatározására. Az ajánlások kétharmada gyenge/közepes minőségű evidenciákon, szakértői állásfoglaláson vagy klinikai tapasztalaton alapul, mert a rendelkezésre álló vizsgálatokból a multimorbid idősek igen heterogén populációját rendszerint kizárták, ezért feltétlenül szükség van további klinikai kutatásokra. A nemzetközi ajánlás összhangban áll a multimorbid geriátriai betegek ellátásáról és kezeléséről szóló hazai irányelvvel, vezérelve az aktuális életminőség és funkcionális kapacitás javítása, restriktív diéták helyett az egyénre szabott táplálásterápia. A multimorbid betegek valamennyi állapotát (aktuális teljesítőképességét, aktivitását) és kezelését értékelni és mérlegelni kell, figyelembe véve az ellátottak szempontjait, preferenciáit és az ellátórendszer sajátságait. Orv Hetil. 2025; 166(45): 1769–1776. | Population ageing, increasing prevalence of chronic diseases and multimorbidity – and the associated healthcare costs – require a multidisciplinary approach in health care. Major nutrition-related geriatric challenges such as ano- rexia of ageing and malnutrition, dysphagia, sarcopenia, frailty, sarcopenic obesity, metabolic syndrome, as well as drug–nutrient interactions and iatrogenia form vicious circles that define the main focus areas of nutritional therapy. In 2023, the European Society for Clinical Nutrition and Metabolism provided a new guideline on the nutrition of multimorbid hospitalized patients, followed in 2024 by a concise summary containing practical algorithms. The guideline presents 32 recommendations grouped according to 15 clinically relevant questions on malnutrition screening, personalized nutritional support and its indications, timing, procedure of interventions and monitoring. The nutrition plan is described in detail, covering energy, protein and micronutrient intake and disease-specific con- siderations. Two-thirds of the recommendations are based on low- to moderate-quality evidence, expert consensus or clinical experience, because the highly heterogeneous population of multimorbid older adults is usually excluded from clinical trials; further research is therefore essential. The international guideline aligns with the Hungarian guidance on the care of multimorbid geriatric patients, with the overarching aim of improving current quality of life and functional capacity through individualized nutritional therapy rather than restrictive diets. All conditions and treat- ments of multimorbid patients – their present functional performance and activity – must be considered and assessed, while respecting patients’ preferences and the characteristics of the healthcare system.

Actions (login required)

Edit Item