18F-PSMA PET/CT vizsgálat prosztatarák biokémiai kiújulását követően = 18F-PSMA PET/CT imaging following biochemical recurrence of prostate cancer

Nádasdy-Horváth, Domonkos and Piroska, Márton and Czibor, Sándor and Varga, Zsolt and Tóth, Gyula and Szakáll, Szabolcs and Szalontai, János and Szűcs, Miklós and Nyirády, Péter and Györke, Tamás (2025) 18F-PSMA PET/CT vizsgálat prosztatarák biokémiai kiújulását követően = 18F-PSMA PET/CT imaging following biochemical recurrence of prostate cancer. ORVOSI HETILAP, 166 (51). pp. 2018-2023. ISSN 0030-6002

Preview

Text 650-article-p2018.pdf - Published Version Available under License Creative Commons Attribution. Download (1MB) | Preview

Abstract

Bevezetés: A radikális prostatectomia utáni biokémiai kiújulás esetén az Európai Urológus Társaság irányelvei szerint PSMA PET/CT képalkotás javasolt. Ez a diagnosztikai lehetőség az elmúlt években Magyarországon is elérhetővé vált. Célkitűzés: Munkánk célja egy rutindiagnosztikára is alkalmas, 18 F-ral jelölt PSMA-radiofarmakon ( 18 F-JK-PSMA-7) klinikai alkalmazhatóságának vizsgálata volt a daganat biokémiai kiújulása esetén. Módszer: Retrospektív módon elemeztünk 67 beteget, akiknél definitív terápia (radikális prostatectomia ± adjuváns kezelés) után emelkedett PSA-szint (>0,2 ng/ml) miatt történt 18 F-JK-PSMA-7 PET/CT vizsgálat. A képalkotó eredményeket lokális recidíva, nyirokcsomó- és távoli áttétek szerint értékeltük. A betegeket két-két alcsoportra osztottuk a PSA-szint (1 ng/ml küszöbérték) és a PSA-duplázódási idő (PSAdt, 6 hónap) alapján. Pozitív esetekben vizsgáltuk a legintenzívebb laesiók maximális standardizált felvételi (SUV max ) értéke és a PSA, illetve a PSAdt közötti kapcsolatot. Eredmények: 51 betegnél (76,1%) találtunk PSMA-avid, prostatacarcinomára utaló elváltozást. A felismerési arány szignifikánsan nagyobb volt az 1 ng/ml feletti PSA-értékű betegek körében (88,1% vs. 56%; p = 0,019). A pozitív esetek SUV max -értékei szintén nagyobbnak bizonyultak a PSA>1 ng/ml, valamint a rövidebb PSAdt-értékű csoportban. Megbeszélés: Eredményeink alátámasztják a PSMA PET/CT klinikai jelentőségét a prostatacarcinoma biokémiai kiújulása esetén. A PSA-szint markáns hatása a felismerési arányra és a PSMA-aviditás mértékére indokolhatja egy prediktív PSA-küszöbérték meghatározását. A PSAdt ezzel szemben korlátozottabb prediktív értéket mutatott. A módszer érzékenysége és a 18 F-radiofarmakon technikai előnyei a gyakorlatban is jól érvényesültek. Következtetés: A 18 F-JK-PSMA-7 PET/CT érzékeny és klinikailag releváns eszköz a prosztatarák biokémiai relapsusának kimutatására. A PSA-szint alapján történő betegstratifikáció javíthatja a vizsgálat hatékonyságát. Orv Hetil. 2025; 166(51): 2018–2023. | Introduction: In cases of biochemical recurrence following radical prostatectomy, the European Association of Urol- ogy recommends PSMA PET/CT imaging, which has become increasingly available in Hungary in recent years. Objective: Our aim was to evaluate the clinical applicability of 18F-JK-PSMA-7, a fluorine-18-labeled radiopharmaceu- tical suitable for routine use, in the detection of recurrent prostate cancer in patients presenting with biochemical recurrence. Method: We retrospectively analyzed 67 patients who underwent 18F-JK-PSMA-7 PET/CT due to rising PSA levels (>0.2 ng/ml) following definitive treatment (radical prostatectomy ± adjuvant treatment). Images were assessed for local recurrence, lymph node, and distant metastases. Patients were stratified into subgroups based on pre-scan PSA level (>1 ng/ml vs. ≤1 ng/ml) and PSA doubling time (PSAdt, <6 months vs. ≥6 months). Detection rate was calculated, and in positive cases, correlations were analyzed between the maximum standardized uptake value (SUVmax) of the most intense lesion and PSA or PSAdt values. Results: PSMA-avid lesions consistent with prostate cancer were detected in 51 patients (76.1%). Detection rate was significantly higher in the PSA >1 ng/ml group (88.1% vs. 56%; p = 0,019). Among positive cases, SUVmax values were also significantly elevated in patients with higher PSA and shorter PSAdt. Discussion: Our results confirm the clinical relevance of PSMA PET/CT in detecting biochemical recurrence. PSA level significantly influenced both detection rate and lesion avidity, supporting the need for a predictive PSA thresh- old in patient stratification. In contrast, PSAdt had less impact on detectability, though some correlation with SUVmax was noted. The 18F-labeled compound’s technical advantages further support its clinical utility. Conclusion: 18F-JK-PSMA-7 PET/CT is a sensitive imaging modality for identifying recurrent prostate cancer. Strat- ifying patients by PSA levels may enhance diagnostic yield and clinical decision-making.

Actions (login required)

Edit Item