Ballonos pulmonalis angioplastica a Gottsegen György Országos Kardiovaszkuláris Intézetben – az első 2 év eredményei = Balloon pulmonary angioplasty in Gottsegen National Cardiovascular Center – results of the first 2 years

Baranyai, Tamás and Takács, Péter and Szabó, Balázs and Nagy, Zsolt and Pataki, Szabina and Juhász, Boglárka and Csósza, Györgyi and Ágoston, Gergely and Szegedi, Margit and Karlócai, Kristóf and Lang, Irene and Fontos, Géza and Bálint, Olga Hajnalka and Andréka, Péter (2026) Ballonos pulmonalis angioplastica a Gottsegen György Országos Kardiovaszkuláris Intézetben – az első 2 év eredményei = Balloon pulmonary angioplasty in Gottsegen National Cardiovascular Center – results of the first 2 years. ORVOSI HETILAP, 167 (1). pp. 23-29. ISSN 0030-6002

Text 650-article-p23.pdf - Published Version Restricted to Repository staff only Download (373kB) | Request a copy

Abstract

Bevezetés: A krónikus thromboemboliás pulmonalis hypertonia (CTEPH) a pulmonalis hypertensio ritka, de potenciálisan gyógyítható formája. A pulmonalis artériákban tartósan fennmaradó, szervülő thrombusok mechanikus érelzáródást okoznak, amelyet szekunder vasculopathia is kísér. Intézményünkben 2023-ban került bevezetésre a ballonos pulmonalis angioplastica (BPA) mint új kezelési lehetőség a CTEPH ellátásában. Célkitűzés: A Gottsegen György Országos Kardiovaszkuláris Intézetben bevezetett CTEPH-program részeként elindított BPA-intervenciók kezdeti klinikai és hemodinamikai eredményeinek bemutatása. Módszer: Retrospektív tanulmányunkban a 2023 és 2024 közötti időszakban 38 inoperábilis, CTEPH miatt kezelt beteget vizsgáltunk, akik legalább egy alkalommal BPA-intervencióban részesültek. A CTEPH diagnózisát a nemzetközi irányelvek alapján igazoltuk. A BPA során a szegmentális és szubszegmentális pulmonalis érszakaszok szűkületeinek, elzáródásainak ballonos dilatációja történt. A terápiás hatékonyságot echokardiográfiás, funkcionális, laboratóriumi és hemodinamikai paraméterek alapján értékeltük. Az átlagos utánkövetési idő 385 ± 34 nap volt. Eredmények: A betegek döntő többsége a WHO szerinti II–III. funkcionális állapotú csoportba tartozott. A 38 betegnél összesen 119 BPA-intervenciót végeztünk. Az adatelemzés időpontjában a betegek jelentős részénél (81,5%) még folyamatban volt a BPA-sorozat. A BPA-val kezelt betegekben a kiinduláshoz képest kedvezően javult több echokardiográfiás paraméter (például a TAPSE/SPAP arány [0,3 ± 0,03 vs. 0,4 ± 0,05 mm/Hgmm, p<0,05]). Javuló tendenciát mutatott a 6 perces járástávolságteszt (409 ± 28 vs. 418 ± 32 m, p = 0,07) és az NT‑proBNP (2984 ± 1083 vs. 1168 ± 279 pg/ml, p = 0,05). A BPA szignifikáns hemodinamikai javulást eredményezett: csökkent a pulmonalis középnyomás (40 ± 2,3 vs. 35 ± 2,1 Hgmm, p<0,05), a jobb pitvari középnyomás (9,4 ± 1,0 vs. 6,2 ± 0,8 Hgmm, p<0,05), valamint a pulmonalis vascularis rezisztencia (thermodilutio alapján) (7,1 ± 0,8 vs. 5,5 ± 0,5 WE, p<0,05). Periprocedurális halálozás nem fordult elő, major szövődmény (vérzés) a beavatkozások 1,7%‑ban lépett fel. Következtetés: A BPA biztonságos és hatékony kiegészítő vagy alternatív terápia lehet a műtétre nem alkalmas CTEPH-betegek ellátásában, és már rövid távon is hemodinamikai javulást eredményez. A program kezdeti eredményei ígéretesek a hazai CTEPH-ellátásban, a nemzetközi tapasztalatokkal összevethetők. Orv Hetil. 2026; 167(1): 23–29. | Introduction: Chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH) is a rare but potentially curable form of pulmonary hypertension. Pathology is characterized by persistent, organized thrombi causing mechanical vascular obstruction, often accompanied by a smallvessel vasculopathy. In 2023, balloon pulmonary angioplasty (BPA) was introduced in our institution as a new treatment option for managing CTEPH. Objective: To present the initial clinical and hemodynamic outcomes of BPA interventions launched as part of the complete CTEPH program established at Gottsegen György National Cardiovascular Center. Method: In this retrospective study, we analyzed 38 inoperable patients diagnosed with CTEPH who underwent at least one BPA procedure between 2023 and 2024. Diagnosis was established according to the national guidelines. During BPA, balloon dilation was performed on stenosed or occluded segmental and subsegmental pulmonary arteries. The therapeutic efficacy was evaluated using echocardiographic, functional, laboratory, and hemodynamic parameters. Results: The majority of CTEPH patients were categorized within WHO functional class II and III. A total of 119 BPA sessions were performed in 38 patients. At the time of data analysis, the majority of patients (81.5%) had not yet completed their full BPA treatment course. In patients treated with BPA, TAPSE/SPAP ratio improved significantly from 0.3 ± 0.03 to 0.4 ± 0.05 mm/mmHg (p<0.05). A trend towards improvement was also observed in the 6min ute walk distance and NTproBNP levels (409 ± 28 vs. 418 ± 32 m, p = 0.07; 2984 ± 1083 vs. 1168 ± 279 pg/mL, p = 0.05, respectiveli). BPA treatment led to significant reductions in mean pulmonary artery pressure (40 ± 2.3 vs. 35 ± 2.1 mmHg, p<0.05), mean right atrial pressure (9.4 ± 1.0 vs. 6.2 ± 0.8 mmHg, p<0.05), and pulmonary vas cular resistance (PVR [based on thermodilution]: 7.1 ± 0.8 vs. 5.5 ± 0.5 WU, p<0.05). No periprocedural mortality occurred, and major complications were observed in only 1.7% of sessions. Conclusion: BPA appears to be a safe and effective alternative therapy for CTEPH patients, providing notable hemo dynamic improvement. The initial results of our program are promising for the future of CTEPH management in Hungary.

Actions (login required)

Edit Item