Hosszú távú eszközös keringéstámogatás gyermekkorban Magyarországon = Long-term mechanical circulatory support in childhood in Hungary

Vilmányi, Csaba and Reusz, György and Fésüs, Gábor and Ablonczy, László (2026) Hosszú távú eszközös keringéstámogatás gyermekkorban Magyarországon = Long-term mechanical circulatory support in childhood in Hungary. ORVOSI HETILAP, 167 (1). pp. 30-36. ISSN 0030-6002

Preview

Text 650-article-p30.pdf - Published Version Available under License Creative Commons Attribution. Download (444kB) | Preview

Abstract

Bevezetés: Végstádiumú szívelégtelenségben a mechanikus keringéstámogató eszközök kulcsfontosságúak a betegek állapotának stabilizálásában és a szívtranszplantációra való felkészítésben. Ezek az eszközök jelentősen csökkentik a várólista-mortalitást, különösen gyermekpopulációban, amelynél a donorhiány és a kezelési nehézségek nagy kihívást jelentenek. Célkitűzés: Vizsgálatunk célja a gyermekkorban alkalmazott hosszú távú keringéstámogató eszközök hazai tapasztalatainak összegzése, eredményeink összehasonlítása a nemzetközi adatokkal. Módszer: Retrospektív elemzés során 2008 és 2025 között 27 gyermeknél beültetett kamrai keringéstámogató eszközök adatait vizsgáltuk. A betegeket pulzatilis és folyamatos áramlást biztosító eszközökkel támogatott csoportokra osztottuk. Elemzést végeztünk az antropometriai adatok, a klinikai állapot (INTERMACS-status), a szervperfúzió, valamint a perioperatív és a hosszú távú kimenetel vonatkozásában. Eredmények: A 27 vizsgált gyermek átlagéletkora 9,14 év, átlagos testsúlyuk 36,6 kg, átlagos magasságuk 130 cm volt. A mechanikus támogatás átlagos időtartama 217 nap volt, amely a pulzatilis eszközökkel kezelt csoportban szignifikánsan rövidebbnek bizonyult a folyamatos áramlású eszközökkel kezelt betegekhez képest (141 vs. 312 nap, p = 0,009). A pulzatilis csoport fiatalabb és kisebb testtömegű betegekből állt (5,3 vs. 13,9 év, p<0,001; 21 vs. 56 kg, p<0,001). A betegek több mint 70%-a sikeresen jutott el szívtranszplantációig, a pulzatilis csoportban 66%, a folyamatos áramlású csoportban 83%-os arányban. A folyamatos áramlású eszközök esetében kisebb volt a komplikációs arány (33% vs. 60%), valamint kevesebb volt az intenzív osztályos légzéstámogatás szükségessége (6 vs. 20 nap). A szervperfúzió és az immunológiai szenzitizáció tekintetében nem találtunk szignifikáns különbséget. A transzplantációt követően mindkét csoportban kevés volt a kilökődés, és arányuk hasonló volt. Megbeszélés: A mechanikus keringéstámogatás jelentős előrelépést jelent a szívelégtelen gyermekek kezelésében. A folyamatos áramlású eszközök kedvezőbb szövődményprofilt mutattak. A kisebb testtömegű betegek körében (például 1 év alattiaknál) még mindig jelentős rizikók állnak fenn, ami részben a technológia és a terápiás protokollok fejlődésének korlátait tükrözi. Következtetés: A mechanikus keringéstámogató eszközök hazai alkalmazása gyermekkorban hatékony, és lehetővé teszi a betegek sikeres szívtranszplantációját. A folyamatos áramlású eszközök a kisebb komplikációs arányuk és otthoni ellátási lehetőségük miatt előnyösebbek. Nagyobb betegszámú, prospektív vizsgálatok szükségesek a kimenetel további javításához. Orv Hetil. 2026; 167(1): 30–36. | Introduction: Mechanical circulatory support devices play a key role in stabilizing patients with end-stage heart failure and preparing them for heart transplantation. These devices significantly reduce waitlist mortality, especially in the pediatric population, where donor shortage and treatment challenges pose major difficulties. Objective: The aim of our study was to summarize domestic experiences with long-term mechanical circulatory sup- port in pediatric patients and compare our outcomes with international data. Method: We retrospectively analyzed data from 27 pediatric patients implanted with ventricular assist devices between 2008 and 2025. The patients were categorized into pulsatile and continuous-flow device groups. Anthropometric data, clinical status (INTERMACS profiles), organ perfusion, perioperative parameters, and long-term outcomes were evaluated. Results: The mean age of the 27 children was 9.14 years, with an average weight of 36.6 kg and an average height of 130 cm. The average duration of mechanical support was 217 days, significantly shorter in the pulsatile group compared to the continuous-flow group (141 vs. 312 days, p = 0.009). The pulsatile group consisted of younger and smaller patients (5.3 vs. 13.9 years, p<0,001; 21 vs. 56 kg, p<0.001). More than 70% of the patients were success- fully bridged to transplantation, with rates of 66% in the pulsatile and 83% in the continuous-flow groups. Continu- ous-flow devices were associated with fewer complications (33% vs. 60%), and less need for intensive care ventilatory support (6 vs. 20 days). No significant differences were found in organ perfusion and immunological sensitization between the groups. Post-transplant rejection rates were low and similar in both groups. Discussion: Mechanical circulatory support represents a significant advancement in the care for advanced heart failure children. Continuous-flow devices show a more favorable complication profile. However, significant risks remain in lower-weight patients (e.g., under 1 year of age), reflecting current technological and protocol limitations. Conclusion: The domestic use of mechanical circulatory support in pediatric patients is effective and enables success- ful transplantation. Continuous-flow devices offer advantages due to lower complication rates and feasibility of out- patient care. Larger prospective studies are needed to further improve outcomes.

Actions (login required)

Edit Item