Otogen liquorrhoea személyre szabott műtéti megoldása : Retrospektív esetsorozat-vizsgálat = Personalized surgical management of otogenic cerebrospinal fluid leak : A retrospective case series study

Bajor, Bence and Nagy, Gábor and Kálmán, Judit and Liktor, Bálint and Horváth, Barnabás and Horváth, Tamás (2026) Otogen liquorrhoea személyre szabott műtéti megoldása : Retrospektív esetsorozat-vizsgálat = Personalized surgical management of otogenic cerebrospinal fluid leak : A retrospective case series study. ORVOSI HETILAP, 167 (9). pp. 331-336. ISSN 0030-6002

Preview

Text 650-article-p331.pdf - Published Version Available under License Creative Commons Attribution. Download (995kB) | Preview

Abstract

Bevezetés: Az otogen liquorrhoea műtéti ellátást igénylő állapot, mivel magában hordozza a potenciálisan életveszélyes agyhártyagyulladás veszélyét. Az etiológiától, a beteg fülészeti statusától és hallásától, valamint a defektus lokalizációjától függően különböző rekonstrukciós megoldások jönnek szóba. Célkitűzés: Az otogen liquorcsorgás személyre szabott zárási technikáival szerzett tapasztalataink összegzése. Módszer: Az osztályunkon 2022. április és 2024. június között otogen liquorrhoea zárásán átesett betegek adatait elemeztük retrospektív módon a műtéti sikeresség és a halláseredményeknek a vonatkozásában. Eredmények: A fenti időszakban 8 olyan betegnél került sor az otogen liquorfistula zárására, akinél ez volt a műtéti cél. 4 esetben idiopathiás liquorcsorgás állt a háttérben, 2 betegnél korábbi műtét által okozott iatrogén eredet, 1 betegnél destruktív cholesteatoma, 1 páciensnél pedig nekrotizáló otitis externa. A klinikai kép mellett pozitív ’beta-trace-protein’ teszt és/vagy liquorszcintigráfiai eredmény és/vagy pneumocephalus révén állítottuk fel a diagnózist. 2 betegnél transmastoid úton, 3-nál középsőscala-feltárással, 3-nál subtotalis petrosectomia révén zártuk a liquorfistulát. Minden betegnél megszűnt a liquorcsorgás, de a kiterjedt koponyaalapi nekrotizáló otitis externával küzdő páciens a műtétet követően 2 héttel elhunyt. 4 betegnek már teljes halláskiesése volt a műtét idején, a többi betegnél a műtétet követően hosszú távon átlagosan 26 dB légvezetéses küszöböt és 12 dB légcsont-közt mértünk. Következtetés: A dehiscentia elhelyezkedése, a fülészeti status és a preoperatív halláseredmény alapján az algoritmizált, egyénre szabott sebészi ellátás hatékony beavatkozás az otogen liquorrhoea célzott kezelésére. Orv Hetil. 2026; 167(9): 331–336. | Introduction: Otogenic cerebrospinal fluid leak is a condition that requires surgery due to the risk of developing potentially life-threatening meningitis. The surgical approach should consider the location of the defect, the status of the middle ear cavity, the hearing threshold, and the etiology. Objective: To summarize our experience with personalized closure techniques for leak. Method: Retrospective analysis of data from patients who underwent closure in our department between April 2022 and June 2024, regarding surgical success and hearing outcomes. Results: During the aforementioned period, 8 patients underwent closure of the fistula as the exclusive goal of the surgery. Idiopathic cerebrospinal fluid leakage was the most common cause (four cases), while iatrogenic origin due to a previous operation in 2 patients, and destructive cholesteatoma and necrotizing external otitis in the other 2 patients. Besides the typical clinical features, the diagnosis was based on CT scans, a positive beta-trace protein test and/or cerebrospinal fluid scintigraphy. The fistula was closed by the transmastoid approach in 2 patients, via middle fossa approach in 3 cases, and with subtotal petrosectomy in 3 patients. All surgeries were successful regarding the closure of the cerebrospinal fluid leak, however, the patient with the extensive necrotizing external otitis died two weeks after the operation. 4 patients were preoperatively deaf, and average air-conduction thresholds of 26 dB and air-bone gap of 12 dB were measured in the other 6 patients postoperatively. Conclusion: Personalized surgical management considering the location of the lesion, the otological status, and the preoperative hearing threshold is an effective intervention for the targeted treatment of otogenic cerebrospinal fluid leak.

Actions (login required)

Edit Item