Az albumin szerepe a kritikus állapotú betegek intenzív terápiájában = The role of albumin in the treatment of critically ill patients in intensive care

Domokos, Kamilla and Ulrich, Marcell and Tóth, Panna and Sütő, Balázs (2026) Az albumin szerepe a kritikus állapotú betegek intenzív terápiájában = The role of albumin in the treatment of critically ill patients in intensive care. ORVOSI HETILAP, 167 (12). pp. 456-465. ISSN 0030-6002

Preview

Text 650-article-p456.pdf - Published Version Available under License Creative Commons Attribution. Download (346kB) | Preview

Abstract

Az albumin a legfontosabb plazmaprotein, többek között kulcsszerepet játszik az oncoticus nyomás fenntartásában, az inflammatorikus válasz modulálásában, valamint endogén és exogén anyagok szállításában. Az albumin immun moduláló és antioxidáns tulajdonságai tovább indokolják a szisztémás gyulladás mérséklésében betöltött szerepét. Az albuminpótlás terápiás szerepe kritikus állapotú betegekben az intenzív osztályos ellátás részeként egyre nagyobb figyelmet kap. Klinikai vizsgálatok és metaanalízisek azt mutatják, hogy az albumin alkalmazása javíthatja a hemodi namikai stabilitást, fokozhatja a folyadékbevitelre adott hemodinamikai válaszkészséget, és csökkentheti a pozitív fo lyadékmérleget súlyos szepszisben és szeptikus sokkban, különösen a hypoalbuminaemiás betegekben. A hypoalbu minaemia szeptikus betegekben gyakori, a kedvezőtlen kimenetel, valamint a szervi diszfunkció és a fokozott állapotromlás fontos jelzője. Kritikus állapotú betegekben a hypoalbuminaemia az intenzív osztályos morbiditás és mortalitás egyik meghatározó tényezője, kialakulásában kulcsszerepet játszanak a gyulladás és a szepszis során fellépő szabályozatlan immunválaszok, amelyek endotheldiszfunkcióhoz és fokozott kapilláris szivárgáshoz vezetnek. A terá piában használt jelenlegi irányelvek egyénre szabott folyadékterápiát javasolnak. Az albumin adását elsősorban azok nál a betegeknél preferálják, akik nagy mennyiségű krisztalloid folyadékterápiát igényelnek, és/vagy alacsony széru malbuminszinttel rendelkeznek. Annak ellenére, hogy az előnyök ismertek, az albumin optimális alkalmazási ideje, dózisa és a megfelelő betegkiválasztás további jelenlegi kutatás tárgya. Az albuminszint nemcsak a betegség súlyossá gának egyik jellemzője, a célértékhez közeli szintre történő beállítása racionális terápiás opció is egyben az intenzív osztályon, amely bizonyítékokon alapuló megközelítés mellett esetlegesen javíthatja a kritikus, szeptikus betegek ál lapotát, kimenetelét. Orv Hetil. 2026; 167(12): 456–465. | Albumin is the most abundant plasma protein, playing a key role in maintaining oncotic pressure, modulating the in flammatory response and transporting both endogenous and exogenous substances. Its immunomodulatory and an tioxidant properties further support the role in mitigating systemic inflammation. Albumin supplementation has gained increasing attention as a therapeutic strategy in critically ill patients in the intensive care setting. Clinical trials and metaanalyses suggest that albumin administration can improve hemodynamic stability, enhance fluid responsive ness, and reduce positive fluid balance in severe sepsis and septic shock, particularly in patients with hypoalbuminemia. Hypoalbuminemia is common among septic patients and serves as an important marker of poor outcomes, organ dysfunction, and disease severity. It represents a major determinant of morbidity and mortality in critically ill patients, with its development largely driven by uncontrolled immune responses during inflammation and sepsis, leading to endothelial dysfunction and increased capillary leakage. Current therapeutic guidelines advocate individualized fluid therapy, with albumin preferentially administered to patients requiring substantial crystalloid resuscitation and/or presenting with low serum albumin levels. Despite recognized benefits, the optimal timing, dosing, and patient selec tion for albumin therapy remain subjects of ongoing investigation. Serum albumin levels not only reflect disease sever ity but also represent a rational therapeutic target. Based on evidencebased strategies, achieving near target albumin concentrations in the intensive care setting may improve the condition and outcomes of critically ill, septic patients.

Actions (login required)

Edit Item