Clinical value of the fibrosis-4 index in predicting decompressive craniectomy after mechanical thrombectomy in stroke = A fibrosis-4 index klinikai értéke a dekompresszív craniectomia előrejelzésében mechanikus thrombectomiát követően stroke esetén

Agül, Fatma Ebru and Ay, Halil and Kablan, Yüksel (2026) Clinical value of the fibrosis-4 index in predicting decompressive craniectomy after mechanical thrombectomy in stroke = A fibrosis-4 index klinikai értéke a dekompresszív craniectomia előrejelzésében mechanikus thrombectomiát követően stroke esetén. IDEGGYOGYASZATI SZEMLE / CLINICAL NEUROSCIENCE, 79 (3-4). pp. 93-101. ISSN 0019-1442

Text 093-100ay-algul.pdf - Published Version Restricted to Repository staff only until 30 March 2027. Download (2MB)

Abstract

Background and purpose – Large artery occlusion (LAO) often leads to malignant middle cerebral artery infarction, for which mechanical thrombectomy (MT) is the standard treatment. However, successful reperfusion may result in ischemia/reperfusion injury, causing brain edema or hemorrhagic transformation. Decompressive craniectomy (DC) is a life-saving procedure used to manage intracranial hypertension and prevent brain herniation. Recent studies suggest that liver fibrosis may increase the risk of stroke, even after adjusting for conventional cardiovascular risk factors. The Fibrosis-4 (FIB-4) index – a simple, noninvasive marker of liver fibrosis calculated using age, aspartate aminotransferase (ASAT), alanine aminotransferase (ALAT), and platelet count – may have clinical utility in this context. This study aimed to determine whether the FIB-4 index at admission can predict the need for DC in patients with LAO acute ischemic stroke undergoing MT. Methods – This retrospective study included patients who underwent MT at two comprehensive stroke centers in southern and eastern Turkey between January 2022 and December 2024. Patients were divided into two groups based on whether they received DC. The FIB-4 index was calculated using the formula: (ASAT × age) / (platelet count × √ALAT). Results – Patients who underwent DC were significantly older and had higher National Institutes of Health Stroke Scale scores, modified Rankin Scale (mRS) scores, systolic and diastolic blood pressures, FIB-4 index values, and rates of hemorrhagic transformation. Receiver operating characteristic analysis identified a FIB-4 cutoff value of 1.24 (area under the curve: 0.85), with 70% sensitivity and 93% specificity for predicting the need for decompressive surgery. Non-adjusted univariate logistic regression analysis showed that the FIB-4 index was a strong independent predictor of DC. Conclusion – The FIB-4 index emerged as a significant and independent prognostic marker for identifying patients at risk of requiring decompressive surgery following MT for acute ischemic stroke. | Bevezetés A nagyér-elzáródás gyakran malignus arteria cerebri media infarktushoz vezet, aminek a standard kezelése a mechanikus thrombectomia. Ugyanakkor a sikeres reperfúzió ischaemia/reperfúziós károsodást eredményezhet, ami agyoedemához vagy vérzéses transzformációhoz vezethet. A dekompresszív craniectomia életmentő beavatkozás, amit az intracranialis hypertonia kezelésére és az agyi herniatio megelőzésére alkalmaznak. A legújabb vizsgálatok szerint a májfibrosis növelheti a stroke kockázatát, még a hagyományos cardiovascularis rizikófaktorok figyelembevételét követően is. A fibrosis-4 (fib-4) index – a májfibrosis egyszerű, nem invazív markere, amit az életkor, az aszpartát-aminotranszferáz (másnéven glutamát-oxálacetát-transzamináz, ASAT), az alanin-aminotranszferáz (glutamát-piruváttranszamináz, ALAT) és a thrombocytaszám alapján számítanak – klinikai jelentőséggel bírhat ebben az összefüggésben. A vizs­gá­lat célja annak meghatározása volt, hogy a felvételkor mért fib-4 index előre jelezheti-e a dekompresszív craniectomia szükségességét nagyér-elzáródás miatti akut ischaemiás stroke-ban szenvedő, mechanikus thrombectomián átesett betegeknél.Módszerek Ebbe a retrospektív vizsgálatba olyan betegek kerültek bevonásra, akik 2022 januárja és 2024 decembere között mechanikus thrombectomián estek át Dél- és Kelet-Törökország két stroke-központjában. A betegeket két csoportra osztották aszerint, hogy részesültek-e dekompresszív craniectomiában. A fib-4 indexet a következő képlettel számították: (ASAT × életkor) / (thrombocytaszám × √ALAT).Eredmények A dekompresszív craniectomián átesett betegek szignifikánsan idősebbek voltak, magasabb National Institute of Health Stroke Scale-pontszámmal, magasabb módosított Rankin-skála-értékekkel, magasabb szisztolés és diasztolés vérnyomással, magasabb fib-4 indexszel, valamint magasabb vérzéses transzformációs aránnyal rendelkeztek. A ROC-görbe-elemzés 1,24-es fib-4-küszöbértéket azonosított (görbe alatti terület: 0,85), ami 70%-os szenzitivitással és 93%-os specificitással jelezte előre a dekompresszív műtét szükségességét. A nem korrigált egyváltozós logisztikus regressziós analízis azt mutatta, hogy a fib-4 index erős, független prediktora a dekompresszív craniectomiának.Következtetés A fib-4 index jelentős és független prognosztikai markernek bizonyult a mechanikus thrombectomiát követően dekompresszív műtétre szoruló akut ischaemiás stroke-betegek azonosításában.

Actions (login required)

Edit Item