Többszörös fejtáji idegen test eltávolítása endonasalis, transoralis és transcutan megközelítésből = Removal of multiple foreign bodies from the head region via endonasal, transoral, and transcutaneous approaches

Tóth, Lili and Forgács, Gábor and Tóth, Nóra and Szalóki, Tibor (2026) Többszörös fejtáji idegen test eltávolítása endonasalis, transoralis és transcutan megközelítésből = Removal of multiple foreign bodies from the head region via endonasal, transoral, and transcutaneous approaches. ORVOSI HETILAP, 167 (21). pp. 842-847. ISSN 0030-6002

Preview

Text 650-article-p842.pdf - Published Version Available under License Creative Commons Attribution. Download (2MB) | Preview

Abstract

Magyarországon a fegyverrel okozott sérülések előfordulása ritka, következésképpen az ellátásukhoz kapcsolódó hazai klinikai tapasztalat és publikált esetszám korlátozott, ami a diagnosztikai és terápiás stratégiák megválasztását különösen megnehezíti. A sörétes puskákból származó apró ólomszemek könnyen behatolnak a szövetekbe, vándorlásra hajlamosak, ami megnehezíti lokalizációjukat és biztonságos eltávolításukat. Súlyos szövődményeket, például neurovascularis károsodást, krónikus ólommérgezést vagy infekciókat (szepszis, meningitis, tályog) idézhetnek elő. Különösen kritikus a fej-nyaki régió, ahol a koponyaalap, a nagyerek és a légutak közelsége miatt a beavatkozások fokozott óvatosságot igényelnek. A nasopharyngealis régióban elhelyezkedő idegen testek ellátása további kihívást jelent, mivel felnőttkori előfordulásuk ritka, és eltávolításukra vonatkozóan mindössze szórványos irodalmi adatok állnak rendelkezésre. A hagyományos képalkotó módszerek gyakran nem elég pontosak, ezért az intraoperatív képvezérlés alkalmazása kulcsfontosságú. A jelen tanulmányban egy 34 éves férfi esetét ismertetjük, aki vadászbaleset során mintegy 30 méteres távolságból, sörétes puskával leadott lövés következtében több, fej-nyaki régiót érintő sérülést szenvedett. A beteg ellátása multidiszciplináris keretek között történt, szemészeti és fül-orr-gégészeti együttműködésben. Esetünkben bemutatjuk négy, 2–3 mm átmérőjű ólomsörét intratrachealis narcosisban, C-karos intraoperatív képerősítő segítségével végzett multimodális (endonasalis, transoralis és transcutan) eltávolítását, hangsúlyozva az epipharynxban lokalizált lövedék sikeres endoszkópos kiemelését. A bemutatott beavatkozás rávilágít a precíz képalkotás, a minimálisan invazív sebészi technikák és a szakterületek közötti kooperáció fontosságára a fej-nyaki idegen testek biztonságos kezelésében. Orv Hetil. 2026; 167(21): 842–847. | In Hungary, the incidence of firearm-related injuries is low; consequently, domestic clinical experience and the num- ber of published cases remain limited, which makes the selection of appropriate diagnostic and therapeutic strategies particularly difficult. Small lead pellets from shotguns easily penetrate tissues and, due to their tendency to migrate along tissue planes, can significantly complicate both localization and surgical removal. They may cause serious complications, including neurovascular injury, chronic lead poisoning, or infections such as abscess, sepsis, and me- ningitis. The head and neck region is particularly critical, as the proximity of the skull base, major vessels, and airways demands increased caution during interventions. Management of foreign bodies in the nasopharyngeal space pre- sents an additional challenge, given their rare occurrence in adults and the limited documentation in the literature. Conventional imaging often does not provide sufficient accuracy, making intraoperative image guidance essential for safe removal. This study presents the case of a 34-year-old male who sustained multiple head and neck injuries during a hunting accident, in which a shotgun was fired from approximately 30 meters. The patient was managed in a mul- tidisciplinary setting, with collaboration between ophthalmology and otorhinolaryngology specialists. We describe the successful removal of four 2–3 mm lead pellets under intratracheal anesthesia, using intraoperative C-arm fluo- roscopic guidance and a multimodal approach (endonasal, transoral, and transcutaneous), highlighting the endosco- pic extraction of the pellet localized in the epipharynx. This case emphasizes the importance of precise imaging, mi- nimally invasive surgical techniques, and multidisciplinary cooperation in order to achieve a safe management of head and neck foreign bodies.

Actions (login required)

Edit Item