Gyermekkori fejsérülések ellátása: az új intézeti protokoll értékelése = Pediatric head injury: evaluation of the new institutional protocol

Fadgyas, Balázs and Altorjai, Péter and Őri, Dorottya and Bognár, Zsolt and Ringwald, Zoltán (2026) Gyermekkori fejsérülések ellátása: az új intézeti protokoll értékelése = Pediatric head injury: evaluation of the new institutional protocol. ORVOSI HETILAP, 167 (23). pp. 916-922. ISSN 0030-6002

Text 650-article-p916.pdf - Published Version Restricted to Repository staff only Download (699kB) | Request a copy

Abstract

Bevezetés: Magyarországon a gyermekek könnyű fejsérülését több szakma képviselői látják el a helyi szokásoknak megfelelően. Gyakran rutinszerűen készül koponya-röntgenfelvétel, szemben a nemzetközi gyakorlattal. Célkitűzés: Célunk a korábbi és a 2020-tól bevezetett, a könnyű fejsérültek ellátására vonatkozó intézeti protokoll vizsgálata. Módszer: Retrospektív, megfigyelésen alapuló kohorszvizsgálat történt 2018 és 2022 között a Heim Pál Országos Gyermekgyógyászati Intézetben. 2020 előtt minden fejsérült gyermeket a gyermektraumatológiai ambulancián láttak el, rutinszerűen történt koponya-röntgenvizsgálat. A 2020-ban bevezetett protokoll a könnyű fejsérültek esetén már nem követelte meg ezt. Két csoportra osztották a betegeket: az A csoportba a 2018–2019, míg a B csoportba a 2021–2022 között ellátottak kerültek. Beválasztási kritérium volt a 0–18 éves életkor, az izolált, könnyű fejsérülés. Az elvégzett röntgenvizsgálatokat, a járóbetegek vagy osztályra felvett betegek számát regisztráltuk. Statisztikai analízisre a khi2-tesztet alkalmaztuk. Eredmények: Osztályos felvételre az A csoportban 17,92% (n = 1886), míg a B csoportban 34,11% (n = 2353) gyermek került (p<0,0001). Az A csoportban könnyű fejsérülés miatt 10 520, míg a B csoportban 6898 beteget láttunk el. Az összes fejsérülés kapcsán elkészült röntgenfelvétel száma csökkent a B csoportban (1644/6898, 23,83%) az A csoporthoz (9324/10 520, 88,63%) képest (p<0,0001). Megbeszélés: Az új protokoll a megfigyelésre, illetve a fizikális vizsgálatra helyezi a hangsúlyt, és rutinszerűen elvégzendő koponya-röntgenvizsgálatot nem javasol. A könnyű fejsérüléssel érkező betegek nagy részét napjainkban a Sürgősségi Betegellátó Centrum látja el, a súlyosabb tünetekkel, társsérüléssel érkezőket a Traumatológiai Osztály. Következtetés: Az új protokoll bevezetése után több beteg került felvételre, de a korábbinál rövidebb időtartamú megfigyelésre (48 helyett 6–24 órára). Orv Hetil. 2026; 167(23): 916–922. | Introduction: In Hungary, minor head injuries in children are treated by representatives of several professions accord- ing to local practice. Skull X-rays were often routinely performed, in contrast to international practice. Objective: To examine the previous and the current institutional minor head injury care protocol introduced in 2020. Method: A retrospective, observational cohort study was conducted between 2018 and 2022 at the Heim Pál Na- tional Institute of Pediatrics. Before 2020, all children with head injuries were treated at the pediatric trauma outpa- tient clinic, and a skull X-ray was routinely performed. The protocol introduced in 2020 no longer required this for minor head injuries. Patients were divided into two groups: group A for those treated in 2018–2019 and group B for those treated in 2021–2022. Inclusion criteria were age 0–18 years, isolated, mild head injury. The number of X-ray examinations performed, outpatients or patients admitted to the ward were registered. The chi-square test was used for statistical analysis. Results: 17.92% (n = 1886) of children in group A were admitted to the ward, while 34.11% (n = 2353) in group B were admitted (p<0.0001). 10 520 patients in group A were treated for mild head injury, while 6898 patients in group B were treated. The number of X-rays performed in connection with all head injuries decreased in group B (1644/6898, 23.83%) compared to group A (9324/10 520, 88.63%) (p<0.0001) Discussion: The new protocol emphasizes observation and physical examination and does not recommend routine skull X-rays. Most patients with mild head injuries are now treated in the Emergency Department, while those with more severe symptoms or co-injuries are treated in the Traumatology Department. Conclusion: After the introduction of the new protocol, more patients were admitted, but for shorter periods of ob- servation than before (6–24 hours instead of 48).

Actions (login required)

Edit Item