A submacularis vérzés klinikai jelentősége és kezelése = The clinical significance and management of submacular hemorrhage

Héjja, Rebeka and Thury, Géza and Hári-Kovács, András and Kovács, Attila (2026) A submacularis vérzés klinikai jelentősége és kezelése = The clinical significance and management of submacular hemorrhage. ORVOSI HETILAP, 167 (24). pp. 943-951. ISSN 0030-6002

Preview

Text 650-article-p943.pdf - Published Version Available under License Creative Commons Attribution. Download (2MB) | Preview

Abstract

Submacularis vérzés esetén a vér a macula területén a neuroretina és a retinalis pigmentepithelium között halmozódik fel. Potenciálisan súlyos látáskárosodáshoz és életminőség-romláshoz vezető szemészeti kórkép. Alarmírozó tünet a beteg centrális látóterében megjelenő, hirtelen kialakuló, fixált, szürkésfekete scotoma, amely a macula érintettségére hívja fel a figyelmet. Hátterében különböző szembetegségek állhatnak. A leggyakrabban chorioidealis neovascularisatio, elsősorban a nedves típusú időskori maculadegeneratio talaján alakul ki. Különböző szisztémás betegségek (például magasvérnyomás-betegség) és gyógyszerek (például antithromboticumok) is hatással lehetnek az állapot kórlefolyására. Ellátása során döntő szerepe van az időnek és a megfelelő kezelési módszer megválasztásának. Ebben az egyre szélesebb körben elterjedő multimodális képalkotás is segítségünkre lehet. Habár egységes kezelési eljárásmód továbbra sincs, a Manchester Protokoll iránymutató lehet a rendelkezésre álló konzervatív és sebészi megoldások arzenáljában. Lényege, hogy amennyiben a tanulmányban rögzített kritériumok (a látóidegfő átmérőjének kétszeresét meghaladó kiterjedésű és 2 hetes időablakon belül lévő submacularis vérzés egyéb kontraindikáció, mint például üvegtesti vérzés, nélkül) teljesülnek, az üvegtesti térbe adott hármas terápia (rekombináns szöveti plazminogénaktivátor, vascularis endothelialis növekedési faktort gátló terápia és gázelnyomás) hatékonyan és biztonságosan alkalmazható chorioidealis neovascularisatio talaján kialakult submacularis vérzés esetén. A nagyobb megterhelést jelentő sebészi beavatkozás a hármas terápia ellenjavallata vagy sikertelensége esetén válik szükségessé. Összefoglaló közleményünk célja, hogy a submacularis vérzés ellátásában felhívjuk a figyelmet a holisztikus szemlélet, valamint a korai és lépcsőzetes beavatkozás fontosságára. Orv Hetil. 2026; 167(24): 943–951. | In submacular hemorrhage, blood accumulates in the macular area between the neuroretina and the retinal pigment epithelium. This ophthalmic condition can lead to potentially serious vision impairment and decline in the quality of life. Alarming symptom is a sudden, fixed, grayish-black scotoma appearing in the patient’s central visual field, indi- cating macular involvement. It can be caused by various eye diseases, most commonly by choroidal neovasculariza- tion, especially in wet age-related macular degeneration. However, the course of the disease can be significantly in- fluenced by systemic diseases (e.g., hypertension) and medications (e.g., antithrombotic drugs). The timing of adequate treatment plays an important role in its management, which is substantially supported by the advanced multimodal imaging. Although there is still no uniform treatment protocol, the Manchester Protocol can serve as a guideline for the treatment in the arsenal of available conservative and surgical solutions. If the criteria of the study (submacular hemorrhage exceeding the extent of 2 optic discs and occurring within 2 weeks without vitreous hemor- rhage) are met, triple therapy: intravitreal injection of recombinant tissue plasminogen activator, vascular endothelial growth factor inhibitor and gas tamponade can be used effectively and safely in the treatment of submacular hemor- rhage caused by choroidal neovascularization. Surgical procedure may be necessary in the case of contraindication or failure of the triple therapy. The aim of our summary statement is to emphasize the importance of holistic approach, early and step-by-step intervention in the management of submacular hemorrhage.

Actions (login required)

Edit Item