Két sikeres thrombectomia egy thrombocytopeniás betegnél = Two successful thrombectomies in a patient with thrombocytopenia

Márki, Sándor and Számel, Anna and Nagy, András and Hausinger, Péter and Piukovics, Klára and Lukács, Melinda and Klivényi, Péter (2026) Két sikeres thrombectomia egy thrombocytopeniás betegnél = Two successful thrombectomies in a patient with thrombocytopenia. IDEGGYÓGYÁSZATI SZEMLE / CLINICAL NEUROSCIENCE, 79 (3-4). pp. 140-144. ISSN 0019-1442 (nyomtatott); 2498-6208 (elektronikus)

Text two-successful-thrombectomies-in-a-patient-with-thrombocytopenia.pdf - Published Version Restricted to Repository staff only until 30 March 2027. Download (2MB)

Abstract

Bevezetés – A thrombectomia a nagyérocclusio leghatékonyabb kezelési módszere. Jelen pillanatig kevés szakirodalmi adat van arról, hogy súlyos thrombocytopenia esetén elvégezhető-e biztonsággal thrombectomia. Esetismertetésünkben egy 64 éves, myeloma multiplex miatt hematológiai gondozás alatt álló férfi beteg esetét mutatjuk be. Alapbetegségének kezelésére lenalidomidtartalmú kezelést kapott, melynek ismert mellékhatása a myelosuppressio, ez vezethetett a súlyos thrombocytopenia kialakulásához. Eredmények – Thrombocytopen betegünknél két alkalommal végeztünk sikeres thrombectomiát arteria basilaris, majd bal oldali arteria cerebri media területi elzáródás miatt. Kontroll képalkotón minimális vérzést csak a második thrombectomiát követően láttunk. Mindkét esetben javulás következett be a neurológiai statusban. A pitvarfibrilláció miatt szükséges terápiás antikoagulálást a vérlemezkeszám rendeződését követően újraindítottuk. A hematológiai kezelés folytatódott, a cytopeniát és thrombogen hajlamot okozó lenalidomid elhagyásával. A beteg kivizsgálása thrombophilia irányába megtörtént, két thrombosisra hajlamosító eltérést is találtunk. Jelenleg neurológiai és hematológiai szempontból is stabil állapotban van. Megbeszélés – Klinikailag sikeresen elvégezhető két alkalommal is thrombectomia thrombocytopenias betegek esetében is. Az érelzáródás hátterében felmerül a thrombocytopenia miatt ineffektíven antikoagulált pitvarfibrilláció, a myeloma multiplex kezelésére alkalmazott lenalidomid, valamint a magas homociszteinszint szerepe is. Arra vonatkozóan jelenleg még kevés adat áll rendelkezésre, hogy milyen thrombocytaértékkel lehet biztonságosan elvégezni a thrombectomiát, de véleményünk szerint súlyos, életet veszélyeztető arteria basilaris occlusio esetén vitális indikációval mindenképpen javasolt. | Introduction – Thrombectomy is considered to be the most effective treatment of large vessel occlusion. Until now, there are few recommendations whether thrombectomy can be safely performed in case of severe thrombocytopenia. We present a case of a 64-year-old male patient under treatment for multiple myeloma. He received lenalidomide treatment for his disease, with the known side effect of myelosuppression, leading to severe thrombocytopenia. Results – In our thrombocytopenic patient, two successful thrombectomies were performed due to the occlusion of the basilar and left middle cerebral arteries. On the control CT scan minimal bleeding was detected after the second thrombectomy. After both interventions improvement of the neurological symptoms occurred. Therapeutic anticoagulation for atrial fibrillation was restarted after platelet count had returned to the normal level. His haematological treatment was continued, with the discontinuation of lenalidomide responsible for the cytopenia and thrombogenic tendency. Investigation for thrombophilia was performed and two thrombosis predisposing abnormalities were revealed. He is currently in a good clinical condition. Discussion – We affirm that, clinically, two thrombectomies can be successfully performed in a patient with severe thrombocytopenia. The role of ineffectively anticoagulated atrial fibrillation due to thrombocytopenia, lenalidomide for multiple myeloma and high homocysteine level are suggested to be responsible for the vascular occlusions. There are currently few specific recommendations regarding the platelet count at which thrombectomy can be safely performed, but it is undoubtedly recommended in our opinion in case of life-threatening basilar artery occlusion.

Actions (login required)

View Item